86 歲男性長期吸煙，咳嗽后嗓音嘶啞近兩月，可能是喉部炎癥、聲帶損傷、神經受壓、喉部腫物、其他全身性疾病等原因所致。 1.喉部炎癥：如喉炎，炎癥刺激喉部黏膜，導致聲帶充血、水腫，影響發聲。治療上可使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，配合金嗓開音丸等藥物。 2.聲帶損傷：劇烈咳嗽可能損傷聲帶，使聲帶運動異常。需減少用嗓，服用黃氏響聲丸等。 3.神經受壓：頸部病變壓迫喉返神經，如甲狀腺腫瘤。明確病因后，可能需手術治療。 4.喉部腫物：雖然穿刺排除腫瘤，但仍不能完全排除小的腫物。必要時需再次檢查，可能手術切除。 5.其他全身性疾病：如糖尿病、心腦血管疾病影響喉部神經和血液循環，導致嗓音嘶啞。要積極治療原發病，控制血糖、血壓等。 總之，長時間的嗓音嘶啞需要引起重視，應及時到正規醫院進行詳細檢查，明確病因，采取針對性治療。

86 歲男性咳嗽后嗓音嘶啞持續近兩月，可能是咳嗽損傷、喉部疾病、神經問題、聲帶問題或其他原因導致。是否嚴重需進一步檢查明確。 1.咳嗽損傷：劇烈咳嗽可能損傷喉部黏膜或聲帶，導致聲音嘶啞。這種情況一般在咳嗽緩解后逐漸恢復。 2.喉部疾病：如喉炎、喉部息肉等，炎癥刺激或息肉阻塞會影響發聲。 3.神經問題：支配喉部肌肉的神經受損，如喉返神經麻痹，可引起聲音嘶啞。 4.聲帶問題：聲帶小結、聲帶肥厚甚至聲帶癌等，會造成聲音的改變。 5.其他原因：某些全身性疾病，如甲狀腺功能減退、重癥肌無力等也可能累及喉部肌肉，導致聲音嘶啞。 鑒于患者年齡較大且癥狀持續時間較長，建議及時到正規醫院就診，進行喉鏡等相關檢查，以明確病因并采取相應的治療措施。