24 歲男性胸腔積液與支氣管炎治療的疑問
咨詢者基本信息：年齡: 24性別: 男地區:廣東描述：
求助呼吸內科醫生，解決醫患關系。疑醫生誤診導致我病情嚴重至胸腔積液。3月19咳嗽發熱，無鼻涕，打屁股針和打點滴都沒見明顯效果。3月23日去醫院拍胸片，雙肺紋理增多增粗，邊緣模糊，未見明顯實質性病變。肺門及縱膈影未見異常。心影大小·形態及位置正常。雙膈面光滑，肋膈角銳利。血檢報告，C-反應蛋白28.13單核+粒細胞百分數0.77故醫生診斷為支氣管炎，開了六天的藥。吃完后咳嗽發熱加劇，并伴有胸痛，3月29日復診，在說明病情后，醫生并沒有聽診或叩診或者看一下舌頭之類的，只說支氣管炎不容易好，又開了五天半的藥量。4月4日再次拍胸片，看到右肺部顯影下半部分沒了，與23日拍的胸片相比較更為明顯，胸腔積液。住院九天，穿刺抽液兩次，花了8000多。
曾經的治療情況和效果：3月23日的體溫38°，服藥丸十多天后體溫最高有39.8°，4月4日入院，因當天未服藥，早上起床體溫38.5°，下午入院體溫測量才37.5°。想柯大夫幫您解決什么問題：我的胸腔積液是否因服用十多天支氣管炎藥丸導致，或加劇？在我復診時已說明咳嗽發熱加劇并偶伴胸痛的前提下，醫生不臨床聽診或叩診或簡單探病都沒有就直接開藥是否違規？
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
吳麗 主任醫師
鄭州市中心醫院
三級甲等
兒科
-
24 歲男性因咳嗽發熱就診，初診為支氣管炎，治療后病情加重出現胸腔積液。對于胸腔積液是否因藥物導致、復診時醫生未詳細檢查直接開藥是否違規等存在疑問。主要因素有：疾病本身發展、藥物影響、個體差異、初診準確性、復診醫生處理方式。 1. 疾病本身發展：支氣管炎若控制不佳，炎癥可能蔓延，導致胸腔積液。 2. 藥物影響：部分治療支氣管炎的藥物可能存在副作用，但目前常用的如阿莫西林、頭孢呋辛酯、氨溴索等，在正常使用下一般不會直接導致胸腔積液。 3. 個體差異：每個人對疾病的反應和藥物的耐受性不同。 4. 初診準確性：初診時可能因癥狀不典型或檢查手段有限，未能準確判斷病情。 5. 復診醫生處理方式：醫生未進行詳細檢查就開藥，不符合規范的診療流程。 總之，胸腔積液的出現可能是多種因素共同作用的結果。患者應積極配合后續治療，醫生也應在診療過程中更加嚴謹規范。
2024-12-04 22:05
-
