20 歲女性外陰出現輕微瘙癢且有小顆粒，可能是外陰炎、陰道炎、過敏、局部衛生不佳或病毒感染等原因引起。 1.外陰炎：外陰皮膚或黏膜的炎癥，可由細菌、真菌等感染導致。表現為外陰瘙癢、紅腫、疼痛等。治療常使用高錳酸鉀溶液坐浴，外用克霉唑乳膏等。 2.陰道炎：如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。除瘙癢外，還可能有白帶異常。滴蟲性陰道炎可用甲硝唑，霉菌性陰道炎可用氟康唑。 3.過敏：接觸過敏原，如衛生巾、內褲材質等。需避免接觸過敏原，癥狀嚴重時可口服氯雷他定。 4.局部衛生不佳：不勤換內褲、不注意外陰清潔。改善衛生習慣，每日清洗外陰，更換內褲。 5.病毒感染：如 HPV 感染，可能出現外陰疣體。需根據具體情況進行抗病毒治療，如使用干擾素。 總之，外陰出現輕微瘙癢和小顆粒的原因較多。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確診斷后遵醫囑治療。