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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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性病分很多種,如淋病、非淋性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒、愛滋病等,不同的性病檢查項目不同,建議根據癥狀選擇合理的檢查。
2012-05-22 07:47
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好:怎樣治療滴蟲性陰道炎?治療滴蟲性陰道炎需要內服法與外治法共同使用。滅滴靈是殺滅滴蟲的特效藥。
2012-05-28 03:06
(1)一般治療:治療期間要保持外陰清潔,以防繼發細菌感染,每日清洗外陰,換洗內褲并消毒;急性期不要進食辛辣之品及飲酒;禁止性生活,配偶需要一起治療。
(2)改變陰道酸堿度:滴蟲適合生長的pH為5.5~6,因此使用醋酸洗必泰溶液沖洗陰道,可以降低陰道pH值,抑制滴蟲生長。每日1次,10天為1療程。
(3)陰道上藥:滅滴靈陰道泡騰片或滅滴靈片1片陰道上藥,于每晚沖洗陰道后使用,10天為1療程。
(4)口服用藥:由于滴蟲不僅寄存于陰道內,還有可能潛藏在泌尿道下段、前庭大腺和宮頸腺體內,這種情況單靠局部上藥無法起到治療作用,因此還需要口服滅滴靈。同時,男方在一起接受治療時,主要也是依靠口服滅滴靈。用法:滅滴靈每次200毫克,每日3次,連服7天。本藥服用后有可能出現惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀,可改為飯后服藥;如果出現精神錯亂、頭暈、頭痛等中樞神經系統癥狀,要立即停藥。局部用藥可以繼續使用。替硝唑是近年來新上市的硝基咪唑類衍生物,治療陰道滴蟲病具有療效高、服藥簡單、副作用小的特點,每次服用1克,每天1次,連用3天,首次劑量加倍。不良反應有:口內有金屬味,惡心,頭暈,頭痛,疲倦,尿色深等。替硝唑和滅滴靈均為孕婦及哺乳期婦女禁服藥。
(5)中藥外洗:使用清熱解毒,殺蟲止癢的中草藥煎湯外洗,可以明顯地緩解因滴蟲感染引起的外陰炎癥,尤其適用于急性滴蟲性陰道炎。中西醫結合治療陰道滴蟲病有很好的療效。處方①(《女病外治良方妙法》):蛇床子30克百部30克苦參50克明礬15克生大蒜2~3頭(去皮打破)將上藥放入紗布袋中,以水煎湯后取出藥袋,將藥湯倒入浴盆中,先熏患處,待溫坐浴5~10分鐘,每日2次,7日為1療程。處方②(《性病的最新療法》):蛇床子30克花椒10克白礬15克?煎湯趁熱先熏后洗,每日2次。處方③(《實用皮膚病性病驗方精選》):狼毒30克苦參30克蛇床子30克黃柏20克銀花30克連翹20克地膚子30克艾葉30克土槿皮30克滑石30克每天1劑,水煎沖洗外陰和陰道,早晚各1次。亦可坐浴。處方④(《實用男女病性病臨床手冊》):蛇床子30克白鮮皮30克苦參30克黃柏30克川椒30克冰片3克?紗布包諸藥,煎水坐浴20~30分鐘,每日2次,并自用紗布蘸藥液擦洗陰道,然后將滅滴靈0.2克放入陰道深處。每次月經干凈后用藥7~10天,連用3月。滴蟲性陰道炎不易痊愈,常在月經后復發。因此經上述治療,癥狀、體征消失,陰道分泌物檢查也沒有滴蟲時,仍要每次月經干凈后復診,做陰道分泌物顯微鏡檢查,連續3個月,如果都為陰性,方為治愈。念珠菌陰道炎的診斷與治療念珠菌陰道炎是一種常見陰道炎。80%-90%的病原體為白色念珠菌,白色念珠菌屬真菌。念珠菌對干燥、日光、紫外線及化學制劑的抵抗力較強。約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生,并不引起癥狀。當陰道內糖原增加,酸度增高,局部細胞免疫力下降,適合念珠菌的繁殖引起炎癥,故多見于孕婦,糖尿病患者及接受大劑量雌激素治療者。念珠菌可通過口腔,腸道相互感染,此外還可通過性交或接觸的衣物間接傳染。其診斷要點如下:一、外陰瘙癢或燒灼感,可伴有尿痛及性交痛。二、白帶增多,呈凝乳塊或豆渣樣,小陰唇內側及陰道粘膜附著白色膜狀物,擦凈后見粘膜充血、水腫、甚至糜爛。三、取陰道分泌物用懸滴法在高倍鏡下找芽孢及假菌絲,也可用涂片染色,必要時用培養法。治療:a.消除誘因若有糖尿病,給予積極治療;及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。b.改變陰道酸堿度用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗陰道,造成不利于念珠菌生存的條件。c.殺菌劑以堿性溶液沖洗后,選用下列藥物:c1:克霉唑(clotrimazole)栓劑或片劑,每晚1次,每次1粒或1片,塞入陰道深部,連用7日;c2:達克寧(硝酸咪康唑miconazole)栓劑,每晚1粒塞入陰道,連用7日;c3:制霉菌素(nystatin)栓劑或片劑,每晚1次,每次1粒或1片(10萬U),連用7~10日;c4:米可定陰道泡騰片,每晚1片,塞入陰道內,連用5日;c5:1%龍膽紫水溶液涂擦陰道,每周3~4次,連續2周,藥物價廉,效果也很好,但必須注意用藥濃度,若藥物過濃或用藥過頻,易引起化學性外陰炎和表皮破潰,因藥物易污染衣物,現臨床已較少使用。d.頑固病例的處理①本病常與糖尿病并發,若久治不愈應查尿糖、血糖;②有時與滴蟲陰道炎并發,故應檢查有無滴蟲感染;③為防止腸道念珠菌的互相感染,可口服制霉菌素50萬~100萬U,每日3次,
7~10日為一療程,以消滅腸道念珠菌;④對局部治療無效或復發者,可服用里素勞(酮康唑,ketoconazole),每日400mg,頓服(飯前),5日為一療程。
急慢性肝炎禁用,孕婦忌用。e.合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦,為避免感染新生兒,仍應進行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復發作,須反復治療,一般產后即自然停止發作。注意事項a、治療期間應注意夫婦雙方同時治療,避免交叉感染,禁止性生活。b、對易復發者,口服用藥與局部用藥聯合。C、不穿緊身內褲,不用不潔沖洗器具。
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