右肩部出現不均質團塊可能由多種原因引起，如脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、神經鞘瘤、惡性腫瘤等。是否需要手術取決于包塊的性質、癥狀、生長速度等因素。 1. 脂肪瘤：是常見的良性腫瘤，由成熟的脂肪細胞構成。一般生長緩慢，無明顯癥狀，若較大或影響外觀、功能，可手術切除。 2. 纖維瘤：由纖維組織構成，質地較硬。多為良性，若短期內迅速增大或有疼痛，需考慮手術。 3. 血管瘤：由血管內皮細胞異常增生形成。小的血管瘤可觀察，較大或有癥狀的需治療，治療方法包括手術、激光等。 4. 神經鞘瘤：來源于神經鞘細胞。多為良性，若壓迫神經導致疼痛、麻木等癥狀，通常需手術。 5. 惡性腫瘤：如肉瘤等，生長迅速，質地硬，邊界不清，常有疼痛、消瘦等癥狀，需手術及綜合治療。 總之，僅根據 B 超結果難以明確右肩部不均質團塊的性質。建議進一步檢查，如磁共振成像（MRI）、穿刺活檢等，以確定診斷，并根據具體情況決定治療方案。