抽煙時干嘔惡心、喝酒往上返，可能是由慢性咽炎、慢性胃炎、胃食管反流病、肝功能異常、心理因素等導致。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.慢性咽炎：咽部長期受到煙霧刺激，引發炎癥，出現咽部異物感、干嘔等癥狀。治療上可使用復方硼砂溶液漱口，含服西瓜霜含片等。
2.慢性胃炎：酒精和煙霧刺激胃黏膜，導致炎癥。常有上腹疼痛、惡心等表現。可服用奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。
3.胃食管反流病：胃酸反流至食管，抽煙喝酒會加重。表現為燒心、反酸。常用藥物有雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利分散片。
4.肝功能異常：煙酒損傷肝臟，影響消化功能。可能伴有乏力、黃疸。治療需根據具體情況，如使用護肝片等。
5.心理因素：對煙酒反感或壓力大，也可能引起身體不適。需調整心態，必要時尋求心理幫助。
總之，出現抽煙干嘔惡心、喝酒往上返的情況，應引起重視，盡早調整生活習慣。若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，查明原因，對癥治療。

按照患者目前的情況來看，很有可能是與咽炎有關,患者可以考慮一下，進行霧化吸入等治療,在平時，可以多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物,比如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等,它們都有利于慢性咽炎損傷部位的修復，患者還可以多攝入富含b族的食物,比如動物肝臟、瘦肉、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類等等。