39歲男性摔傷后尿崩低鈉治療困境求幫助
2024-12-04 15:20
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男39歲來自江蘇健康咨詢描述：
男，39歲，于5月14日在鞍山2樓摔下，胸骨及胯骨損傷，頭部受傷，昏迷2個小時左右，頭部在CT后顯示少量零星淤血，病人在摔傷當天即清醒，意識對話良好，采取保守治療，期間病人嘔吐感覺頭部疼痛，狀況逐漸嚴重，10天后腦部CT有積水，意識模糊。
曾經的治療情況和效果：接著于5月25日做頭部開顱手術，手術后當天即發現嚴重水腫，3天后病人有對話等意識，但腦部又腦疝，接著與5月30日第2次腦部手術，術后頭部狀態良好，但病友一直無力，能簡單對話，有意識，腿腳可有意識動作。接著便氣管切割以便肺部吸痰。但其間一直尿崩癥狀，伴隨著低血鈉，鈉有時低于100.第二次手術到現在已31天，尿崩及低鈉醫院一直無有效的方法，其間吃過彌凝，注射長效尿崩停，都沒有止住尿崩，雖然每天掛水補鈉但也沒有明顯效果。想柯大夫幫您解決什么問題：現我們都很無助，求助醫生您，謝謝！1，治療建議？2，哪家醫院或專家治療此類癥狀水平高？3，專家的建議？
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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吳麗 主任醫師
鄭州市中心醫院
三級甲等
兒科
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39歲男性摔傷后出現一系列腦部問題，包括積水、腦疝等，術后出現尿崩及低鈉癥狀，治療效果不佳。治療需綜合考慮多種因素，如病因診斷、藥物調整、電解質監測、并發癥預防及康復治療等。 1.病因診斷：進一步明確尿崩及低鈉的具體原因，如神經損傷程度、內分泌系統功能等。 2.藥物調整：除了已用的彌凝和長效尿崩停，還可考慮使用氫氯噻嗪、卡馬西平、氯磺丙脲等藥物，但需密切監測不良反應。 3.電解質監測：頻繁監測血鈉水平，根據結果及時調整補鈉方案。 4.并發癥預防：注意預防因低鈉引起的腦水腫、抽搐等并發癥。 5.康復治療：包括肢體功能訓練、認知功能訓練等，促進整體恢復。 6.飲食調整：適當增加鈉鹽攝入，但要避免過度。 患者目前的情況較為復雜，需要多學科協作，綜合治療。家屬應積極配合醫生，保持耐心，相信通過努力，患者的癥狀有望得到改善。
2024-12-05 02:21
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就醫問藥
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