23 歲男性生殖器出現小疙瘩且無疼癢感，可能由多種原因引起，如珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣、生殖器皰疹、包皮龜頭炎等。 1.珍珠狀陰莖丘疹：這是一種良性病變，通常沿冠狀溝分布，呈珍珠狀的小丘疹，可能與局部刺激有關。一般無需治療。 2.皮脂腺異位癥：多由于皮脂腺發育的生理性變型和皮脂腺增生所致。表現為針頭大小、孤立的、稍高起的黃白色小丘疹。通常也無需特殊處理。 3.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，初期為淡紅色小丘疹，逐漸增大增多。需要進行抗病毒治療，如外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。 4.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染引起，初起為紅斑基礎上的群集性小水皰，可破潰形成糜爛或潰瘍。治療藥物有阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等。 5.包皮龜頭炎：多因包皮過長、局部衛生不良等導致，可出現紅斑、丘疹等。治療常使用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等。 總之，生殖器出現小疙瘩的原因多樣。如果發現這種情況，應避免搔抓和自行用藥，及時到正規醫院皮膚科或泌尿外科就診，明確診斷后在醫生指導下進行治療。