50 歲男性冬天手經常疼痛，可能是由于手部受寒、關節炎、腱鞘炎、神經受壓、血管疾病等原因引起。是否需要手術，取決于具體病因和病情嚴重程度。 1. 手部受寒：冬季氣溫低，手部保暖不足，血管收縮，肌肉緊張，易導致疼痛。可通過增加衣物、戴手套、熱敷等方式緩解。 2. 關節炎：如類風濕關節炎、骨關節炎等，關節炎癥會引起疼痛、腫脹和僵硬。治療包括藥物治療（如布洛芬、塞來昔布、甲氨蝶呤）、物理治療和必要時的手術治療。 3. 腱鞘炎：手部頻繁活動或勞累可引發腱鞘炎，表現為疼痛和活動受限。休息、局部理療、外用扶他林軟膏等有助于改善，嚴重時可能需手術松解。 4. 神經受壓：如腕管綜合征，正中神經受壓會導致手部疼痛、麻木。早期可保守治療，如佩戴支具、服用營養神經藥物（如甲鈷胺、維生素 B1），嚴重時需手術減壓。 5. 血管疾病：如雷諾氏病，血管痙攣導致手部缺血疼痛。注意保暖，戒煙，使用擴張血管藥物（如硝苯地平、前列地爾），必要時手術治療。 總之，冬天手經常疼痛的原因多樣。建議及時就醫，進行詳細檢查，如 X 線、血液檢查、神經電生理檢查等，以明確病因，采取相應的治療措施。