23 歲女性月經結束十天左右子宮流血且伴有腹痛，子宮直腸凹有少量積液，存在宮外孕的可能，但也可能是其他原因引起，如排卵期出血、婦科炎癥、內分泌失調、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等。 1. 排卵期出血：在兩次月經中間，由于排卵所致的雌激素水平短暫下降，使部分女性的子宮內膜失去雌激素的支持，而出現子宮內膜脫落，引起有規律的陰道出血，量一般少于月經量，持續 3 - 5 天。 2. 婦科炎癥：如盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激可導致子宮出血和腹痛。 3. 內分泌失調：體內激素水平紊亂，如黃體功能不全，可引起子宮內膜不規則脫落，導致出血。 4. 子宮內膜息肉：息肉組織較脆弱，容易破裂出血，還可能伴有腹痛。 5. 子宮黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋，可引起子宮異常出血和腹痛。 總之，僅憑目前的癥狀和檢查結果不能確診是否為宮外孕，還需要結合血人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢查、后穹窿穿刺等進一步明確診斷。一旦確診，應根據具體情況選擇保守治療或手術治療。同時，對于其他可能的病因，也需要進行相應的檢查和治療。