腹脹腹腔大量積水是什么原因?
健康咨詢描述:
男,69歲,身體一直較健康,無明顯疾病,2012年7月20日左右,感到腹脹,7月28日,住院檢查,發現腹腔內大量積水。檢查情況:全腹CT強化 平掃:腹部大量積水,門靜脈部分栓塞,其他未發現問題;彩超檢查:肝臟輕度脂肪肝,其他無問題;X線檢查:腹水、無明顯問題;胃鏡檢查:輕度潰瘍;大、小便檢查:無明顯問題;腎臟功能檢查:無明顯問題,左腎小囊腫;血常規檢查,蛋白不低;甲乙丙丁戊肝檢查無問題;查腹水2次,均未發現腫瘤細胞。查出的問題:(1)血清中、腹水腫CA125分別達289、1193。(2)肝功轉氨酶高190左右(谷草/谷丙),白蛋白低28。(3)凝血功能不好。(4)三維CT檢查,門靜脈、腸靜脈、腸膜靜脈栓塞。
想柯大夫幫您解決什么問題:感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
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劉萬里 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
內科
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腔積液指腹水超過正常值并潴留,并發癥狀如發熱,產生蛋白尿,出現尿 量減少的現象。一般來說細菌感染,腫瘤,結核性腹膜炎,消化道穿孔,肝硬化,都有可能引起腹水。原因:
2012-11-23 21:20
1)門靜脈壓力增高:正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時,肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多。肝硬化病人常為正常人的20倍,當胸導管不能引流過多的淋巴液時,就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體激活,通過肝腎反射,減少腎對鈉的排泄,加重了水鈉潴留。
2)內臟動脈擴張:肝硬化早期階段,內臟血管擴張,通過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常范圍。肝硬化進展期,內臟動脈擴張更明顯,導致有效動脈循環血容量明顯下降,動脈壓下降,進而激活交感神經系統、腎素一血管緊張素一醛固酮系統、增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓,造成腎血管收縮和鈉水潴留。門脈高壓與內臟血管擴張相互作用,改變了腸道的毛細血管壓力和通透性,有利于液體在腹腔積聚。
3)血漿膠體滲透壓降低:肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導致血漿白蛋白降低,進而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進入組織間隙,形成腹腔積液。
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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出現腹水的病因可有:心血管病,肝病,腎臟病,營養不良等.由于腹水形成的 原因不同,所有腹水形成的原因不同.大量腹水形成后,可產生蛋白尿,出現尿量減少的現象1.全身支持治療給高蛋白,高熱量飲食.胃腸外全靜脈營養,輸入白蛋白等可支持一段時間.
2012-11-26 09:57
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