4 歲女童眼部狀況診斷不一，該如何判斷治療
2024-12-01 14:18
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男42歲來自廣東健康咨詢描述：
病友女，4歲。前天晚上眼睛覺不適，昨天幼兒園老師說她整天揉眼，流淚。帶她先后去了2間醫院，醫生說是鐵銹入眼，因小孩不配合，需要全麻手術取出。今天早上又去了第三間醫院，醫生說沒有異物，只是角膜炎和沙眼。
曾經的治療情況和效果：在第一間醫院用棉簽帶出一個黑色很小的點狀物，之后不適大為緩解，但醫生檢查后認為仍有銹斑殘留，建議全麻手術取出殘留，后來到了第二間醫院，大致持相同意見。今天早上去了第三間醫院，醫生說眼睛沒有異物，只是角膜炎和沙眼。經第一間醫院處理后，小孩至今都沒有流淚揉眼，眼腫基本相似，眼球不見有紅腫。自訴沒有不適。想柯大夫幫您解決什么問題：1.想知道如果眼里有銹斑殘留，眼睛沒有覺得不適有無這樣的可能？2.想知道哪一種診斷比較準確？3.下一步該如何治療？（感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防。）
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回答1
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湯小湄 副主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
產科
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4 歲女童眼部出現不適，不同醫院給出不同診斷，包括鐵銹入眼需全麻手術、角膜炎和沙眼。這涉及到異物殘留可能性、診斷準確性及后續治療方案等問題。 1. 異物殘留可能：如果眼里有銹斑殘留，眼睛沒有覺得不適是有可能的。較小的銹斑殘留可能暫時未刺激到敏感部位，或者炎癥反應還未明顯表現出來。 2. 診斷準確性：判斷哪一種診斷更準確，需要綜合考慮癥狀、檢查結果以及治療后的反應。角膜炎和沙眼常有眼部分泌物增多、畏光等表現；而鐵銹入眼會有明確的異物進入史。多次檢查和詳細的眼部檢查設備使用有助于明確診斷。 3. 后續治療：如果是角膜炎和沙眼，一般會使用抗生素眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等，同時要注意眼部衛生，避免用手揉眼。如果仍有銹斑殘留，可能需要進一步評估是否手術取出。 4. 觀察病情：密切觀察孩子的眼部癥狀，如是否再次出現流淚、揉眼、紅腫等。 5. 定期復查：無論哪種診斷，都應按照醫生建議定期復查，以便及時調整治療方案。 總之，對于孩子的眼部問題，需要家長高度重視，積極配合醫生的檢查和治療，確保孩子的眼部健康。
2024-12-01 15:53
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