78歲女患糖尿病5年心臟左房增大如何治療
女78歲來自山東健康咨詢描述：
彩超:檢查所見:AO環部2.70CM，LA前后徑3.93CM，LV前后徑4.92CM，RV前后徑1.47CM，IVS0.90CM，LV后壁0.94CM。2D:心臟左房增大，方式建個連續，室間隔中下段局限性變薄，呈階段性運動不良，主動脈及肺動脈不寬。二尖瓣及主動脈瓣增厚，回聲增強，心臟搏動規律，心率113次/分。彩色多普勒:二尖瓣、三尖瓣及主動脈瓣均可探及少量五彩返流束。新功能測定:泵功能:VD114ML，VS67.1ML，EF41.1%，FRACLVPWTHICM19.6%，SV46.9ML，PRACIVSTHICK24.6%，CO5.30L/MIN。LV舒張功能:E/A=2.8除此，還有5年的糖尿病史，這種情況左支架好？還是藥物治療的保守療法好？
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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鄭志非 副主任醫師
上海市胸科醫院
三級甲等
重癥監護科(ICU)
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78歲女性，患有糖尿病5年，心臟彩超顯示左房增大、室間隔中下段局限性變薄、階段性運動不良、瓣膜增厚及少量返流、心功能下降等。治療方法需綜合考慮患者的整體健康狀況、心臟病變程度、糖尿病控制情況等。一般包括藥物治療、生活方式調整、定期復查等。 1. 疾病介紹：糖尿病可導致血管和神經病變，影響心臟供血和功能。心臟的改變可能是長期糖尿病及老化共同作用的結果。 2. 藥物治療：常用藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，可改善心臟重構；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心率、減少心肌耗氧；醛固酮受體拮抗劑如螺內酯，改善心功能。同時要嚴格控制血糖，如使用二甲雙胍等。 3. 生活方式：低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動，適量運動，如散步。 4. 定期復查：監測血糖、血壓、血脂、心電圖、心臟彩超等，以便及時調整治療方案。 5. 注意事項：患者及家屬要密切關注癥狀變化，如出現呼吸困難、胸痛等及時就醫。 總之，對于該患者，應采取綜合治療措施，延緩病情進展，提高生活質量。治療過程中需密切關注病情變化，遵醫囑調整治療方案。
2024-12-04 11:54
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