19 歲女性乳房大小不一且有痛感，可能是正常生理現象、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等原因引起。 1. 正常生理現象：青春發育期兩側乳房對雌激素的敏感度不同，可能出現暫時的大小不一，通常隨著發育成熟會逐漸對稱，一般無需特殊處理。 2. 乳腺增生：體內雌孕激素比例失調，導致乳腺組織增生和復舊不全。表現為乳房脹痛、腫塊，可伴有乳頭溢液。治療上以心理疏導及改變生活習慣為主，癥狀嚴重時可服用逍遙丸、乳癖消等藥物。 3. 乳腺炎：多由細菌感染引起，常見于哺乳期女性，但非哺乳期也可能發生。表現為乳房紅腫、疼痛、發熱等。治療需使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等，形成膿腫時需切開引流。 4. 乳腺纖維腺瘤：多為無痛性腫塊，但部分患者可能有疼痛。瘤體一般邊界清晰、活動度好。以手術切除為主。 5. 乳腺癌：早期多無明顯癥狀，隨著病情進展，可出現乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液等。治療方法包括手術、化療、放療、內分泌治療及靶向治療等，常用藥物有他莫昔芬、來曲唑等。 乳房大小不一且有痛感可能是多種原因導致，若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院乳腺外科就診，進行相關檢查，明確診斷后采取相應的治療措施。