左股骨頸骨折內固定后改變伴左髖關節退行性改變，不一定就是股骨頭壞死。這種情況需要綜合多種因素判斷，如骨折愈合情況、髖關節癥狀、影像學表現、血液檢查結果以及患者的基礎健康狀況等。 1.骨折愈合情況：如果骨折愈合良好，骨小梁重建正常，股骨頭血供恢復，發生壞死的概率相對較低。 2.髖關節癥狀：若存在持續且加重的髖關節疼痛、活動受限，尤其是疼痛放射至膝部，應警惕股骨頭壞死。 3.影像學表現：通過 X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查，觀察股骨頭的形態、密度、軟骨下骨等情況，有助于判斷是否壞死。 4.血液檢查結果：如檢測血液中的炎癥指標、血脂等，輔助判斷股骨頭的血運和代謝狀況。 5.基礎健康狀況：患者若有糖尿病、長期酗酒、使用激素等情況，會增加股骨頭壞死的風險。 總之，僅憑目前的檢查結果不能明確是否為股骨頭壞死，需要進一步完善檢查，并結合臨床表現綜合評估?；颊邞裱t生建議，定期復查，注意休息，避免過度負重。