對(duì)于 62 歲男性使用門(mén)冬胰島素每天兩次共 50 單位且服用瑞易寧 1 片后空腹血糖仍在 9 - 10 左右，醫(yī)生推薦改服西格列汀或沙格列汀是否可行，需要綜合多方面因素考慮，包括患者的胰島功能、血糖波動(dòng)情況、并發(fā)癥情況、藥物耐受性以及治療依從性等。 1. 胰島功能：通過(guò)檢查評(píng)估胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，若功能尚可，換藥可能有效。 2. 血糖波動(dòng)：分析患者全天血糖的波動(dòng)規(guī)律，如餐后血糖是否過(guò)高，以確定更合適的治療方案。 3. 并發(fā)癥情況：存在糖尿病腎病、心血管疾病等并發(fā)癥時(shí)，藥物選擇會(huì)有差異。 4. 藥物耐受性：了解患者對(duì)當(dāng)前藥物是否有不良反應(yīng)，影響治療效果。 5. 治療依從性：患者能否按時(shí)按量用藥，對(duì)治療效果也有重要影響。 總之，是否換藥需要綜合評(píng)估患者的具體情況。在治療糖尿病過(guò)程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意飲食和運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，控制血糖在理想范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生。