33 歲女性患胃病 18 年，出現胃脘部疼痛，飯后加重，空腹減輕，吃咸辣、生氣易復發。這種情況可能是胃潰瘍，也可能是胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良等。要明確診斷，需綜合癥狀、體征、胃鏡檢查及病理活檢等。 1. 胃潰瘍：多由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶分泌過多、不良飲食習慣等引起。主要表現為周期性、節律性上腹痛，多在餐后 1 小時內出現。胃鏡下可見胃黏膜潰瘍。治療常采用四聯療法根除幽門螺桿菌，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。同時需注意飲食規律，避免刺激性食物。 2. 胃炎：可分為急性和慢性胃炎。病因包括應激、藥物、酒精、膽汁反流等。常有上腹部不適、腹脹、惡心等癥狀。治療包括去除病因，使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。 3. 胃食管反流病：因食管下括約肌功能障礙等導致。典型癥狀為燒心、反酸。治療可用質子泵抑制劑如蘭索拉唑，配合促胃腸動力藥如多潘立酮。 4. 功能性消化不良：與胃腸動力障礙、精神心理因素等有關。表現為上腹痛、腹脹、噯氣等。治療以對癥為主，如使用消化酶制劑。 5. 其他：如胃癌早期也可能有類似表現，但通常還會有消瘦、貧血等。需通過胃鏡及病理檢查排除。 總之，僅憑癥狀難以確診具體疾病，建議及時就醫，進行相關檢查，明確診斷后在醫生指導下規范治療。