49 歲女性近一個月坐時屁股酸困，可能是坐骨神經疼，也可能是腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、臀部肌肉勞損、局部炎癥、髖關節病變等原因引起。 1. 腰椎間盤突出：腰椎間盤的髓核突出，壓迫神經根，可導致臀部及下肢的酸困、疼痛。常見于長期彎腰勞動、久坐等人群。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、腰痛寧膠囊）等。 2. 梨狀肌綜合征：梨狀肌損傷、炎癥等，壓迫坐骨神經，引起臀部及下肢癥狀。多由外傷、久坐等導致。治療有按摩、熱敷、藥物治療（如維生素 B12、布洛芬、根痛平顆粒）等。 3. 臀部肌肉勞損：長期久坐或過度運動，可使臀部肌肉勞損，產生酸困感。注意休息，避免勞累，可進行理療、外用活血止痛膏等。 4. 局部炎癥：如臀肌筋膜炎等，炎癥刺激可引起酸困。治療包括抗炎（如塞來昔布）、物理治療等。 5. 髖關節病變：髖關節的炎癥、股骨頭壞死等，也可能出現類似癥狀。需根據具體情況選擇治療方法，如藥物（仙靈骨葆膠囊、氨基葡萄糖）、手術等。 總之，引起坐時屁股酸困的原因較多，建議及時就醫，通過相關檢查（如腰椎 CT、髖關節 X 線等）明確病因，以便進行針對性治療。