57歲女性甲狀腺檢查異常，求專家解析
女57歲來自內蒙古健康咨詢描述：
甲狀腺兩項抗體報告單請專家幫忙看看，謝謝了！甲狀腺球蛋白抗體報告結果65.27。參考值0-115甲狀腺過氧物酶抗體報告結果600.00。參考值0-34做了一個甲狀腺ECT圖像是:1.血流相:頸動脈顯影約后2秒后，甲狀腺雙葉開始顯影并漸增濃，雙葉內無明顯異常早期血流灌注區。2.靜脈相:甲狀腺雙葉位置正常，顯影尚清晰，左葉約51.5MM*33.5MM大小，顯像劑分布不均勻，形態不完整，下極可見大小約23MM*12MM放射性稀疏區。右葉大小約42MM*25MM，其內顯像劑分布不均勻，形態不完整，中極外側可見大小約10MM*7MM放射性稀疏區。3.攝锝曲線:有動脈峰，水平型。4.攝锝率（%）=1.5%（正常值0.25%-3%）。診斷意見是:1.甲狀腺雙葉位置正常，顯像劑分布不均勻，左葉下極及右葉中極外側“涼”結節。2.雙葉甲狀腺攝锝功能正常。
曾經的治療情況和效果：剛做了T3，T4，TSH全部正常。血常規正常想柯大夫幫您解決什么問題：甲狀腺過氧物酶抗體報告結果600.00。參考值0-34。超了參考值很多有什么影響左葉下極及右葉中極外側“涼”結節。涼結節是什么意思，這是媽媽的檢查報告，需不需要手術？媽媽的甲狀腺病嚴重嗎？（感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防。）
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回答1
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魏林 主任醫師
哈爾濱市第一醫院
三級甲等
心內科四病房
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57歲女性甲狀腺檢查出現甲狀腺過氧化物酶抗體升高、甲狀腺“涼”結節等情況。需要明確其影響、“涼”結節的含義、疾病的嚴重程度及是否需要手術。 1.甲狀腺過氧化物酶抗體升高：通常提示自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎。但單純抗體升高，T3、T4、TSH正常，一般無需特殊治療，定期復查甲狀腺功能即可。 2.甲狀腺“涼”結節：是指結節攝取顯像劑的能力低于周圍正常甲狀腺組織。其可能是甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。需要結合結節的形態、邊界、血流等特征綜合判斷。 3.疾病嚴重程度：目前甲狀腺功能正常，病情相對較輕。但仍需密切關注結節的變化。 4.手術與否：如果結節較大、有惡變傾向、產生壓迫癥狀等，可能需要手術。若結節較小、形態規則、無惡變跡象，可先觀察。 5.進一步檢查：可進行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，以明確結節的性質。 總之，對于這位患者，應定期復查甲狀腺超聲、甲狀腺功能等，根據檢查結果調整治療方案。
2024-12-05 01:07
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