患兒女,5歲,來自農(nóng)村,因“間斷發(fā)熱1+月”入院;病程中以發(fā)
患兒女,5歲,來自農(nóng)村,因“間斷發(fā)熱1+月”入院;病程中以發(fā)熱為主要表現(xiàn),病初伴有發(fā)熱時(shí)一過性面部皮疹(家屬描述,具體不詳),發(fā)熱以午后為主,最高體溫40.7℃,無其他伴隨癥狀,家人自服藥物治療后,體溫控制不理想,故就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,“敗血癥、金葡菌燙傷樣皮疹、感染性貧血、心肌損害”住院治療15天,期間查血象高,CRP199,ESR99,骨髓細(xì)胞學(xué)提示感染象,先后給予頭孢他叮、頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦、清開靈,輸液治療15天,體溫控制仍不理想,故就診于我院,病來患兒精神稍差,體重?zé)o明顯增減,二便無特殊。入院時(shí)查體:患兒一般情況可,右前臂及頂部分別可見一4*3cm及2*2cm大小愈合瘢,無紅腫及滲出,頸部、腋下及腹股溝處淋巴結(jié)腫大,黃豆至花生米大小,質(zhì)硬,無壓痛,活動(dòng)可,心肺查體無特殊,肝脾肋下1cm捫及,質(zhì)軟無壓痛,余查體無特殊。入院后:以下是她的檢查結(jié)果:入院后因?yàn)檎业礁腥驹矗蕸]有給與抗生素治療,目前診斷存在困難,入院后體溫仍在39.0左右,口服退熱藥物后,體溫可降至正常,但是每天都會(huì)有一次發(fā)熱。淋巴結(jié)活檢已經(jīng)做了,結(jié)果未回。腹部增強(qiáng)CT結(jié)果也未回。請各位給點(diǎn)建議,謝謝了!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級甲等
骨科
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首先不排除川崎病,建議做心臟B超,另外患兒來自于農(nóng)村,有沒有進(jìn)食鮮羊奶,鮮牛奶,注意排除布氏桿菌病,注意排除自身免疫性疾病,風(fēng)濕類疾病,結(jié)核,建議復(fù)查骨穿,找一下是否有嗜血細(xì)胞,查自身抗體系列,血沉,抗"O",結(jié)核相關(guān)檢查,EB病毒,支原體,呼吸道病毒系列。
2018-10-15 11:20
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您說的情況考慮神經(jīng)損傷的可能的,可以吃點(diǎn) 復(fù)方維生素B,配合針灸看看的
2012-10-10 08:51
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