64歲男性腦梗心梗伴嘔吐無法進食如何處理
男64歲來自北京健康咨詢描述:
男64歲腦梗心梗,嘔吐不能進食,打營養針怎么辦,人極瘦皮包骨。男64歲2009年開始出現咽喉部疼痛,緊縮感,部位較固定,伴憋氣出汗,持續30分鐘緩解,未治療,此后疼痛反復發作,由半月發作一次到5-6天發作一次,發作時含化硝酸甘油兩片,一至兩分鐘后癥狀緩解,2012年開始每24小時發作2次,6月開始每天3-4次,最多一天含化12片,多于夜間、凌晨發作,受涼后易發作。并出現惡心嘔吐吞咽困難,無返酸,輕咳,無畏寒,睡眠欠佳,大小便正常體重一個月下降5kg。
曾經的治療情況和效果:8月30號心臟彩超,左室舒張功能減低。后轉縣醫院住院檢查,上消鋇透,胃炎。肺部CT,雙肺紋理增多,左肺上葉小結節灶,后檢查消失。心電圖,竇性心律,心肌缺血。初步診斷為1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,急性冠脈綜合癥,心功能III級。2、胃炎。3、慢性扁桃體炎。縣醫院住院15天,按心梗治療,惡心嘔吐越來越嚴重。癥狀沒有減輕,胃鏡去了兩塊息肉,當天嘔吐減輕,第二天又嚴重,人越發消瘦,輸營養液,轉院市醫院,繼續按心梗治療,惡心嘔吐依舊,喝水都吐,住CCU喉部疼痛癥狀消失,發作次數減少,白細胞2000多,比正常人低一半,右上部頭痛,身體虛弱,做造影支架都危險。現轉普通病房養護,惡心時打針,一頓能吃半杯稀粥。自述2010查有腦梗,沒有遺傳病,得過黃疸性肝炎,本次肝膽脾胰,B超未建異常。想柯大夫幫您解決什么問題:想問一下各位專家,老人如何止嘔,何原因嘔吐吃不下飯,還需要做什么檢查,怎樣治療。很焦心。醫院現在準備老人養一下身體做造影支架,做完如果還是吃不下飯怎么辦啊,總不能一直打營養針吧,急急求助,好心的專家幫忙看一下病歷。給些建議。非常感謝!(感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防。)
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回答1
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魏林 主任醫師
哈爾濱市第一醫院
三級甲等
心內科四病房
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64歲男性患者腦梗心梗,出現嚴重嘔吐不能進食且身體消瘦,可能由多方面因素導致,如疾病影響、藥物副作用、胃腸道問題、心理因素、營養失衡等。 1.疾病影響:腦梗心梗可能影響胃腸道的神經和血液供應,導致胃腸功能紊亂,引起嘔吐和食欲減退。治療上,積極治療腦梗心梗,改善血液循環,使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,他汀類藥物如阿托伐他汀等穩定斑塊。 2.藥物副作用:治療心梗腦梗的某些藥物可能會引起胃腸道不適,導致嘔吐。可在醫生指導下調整藥物或使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。 3.胃腸道問題:胃炎等胃腸道疾病也會引發嘔吐。可使用抑酸藥如奧美拉唑,促胃腸動力藥如多潘立酮。 4.心理因素:長期患病可能導致焦慮、緊張等不良情緒,影響胃腸道功能。需要進行心理疏導。 5.營養失衡:身體消瘦可能加重營養不良,影響胃腸功能。通過靜脈輸注營養液補充營養。 總之,對于該患者,需要綜合考慮各種可能的因素,進行全面的評估和針對性的治療。同時,密切觀察病情變化,調整治療方案。
2024-12-05 12:53
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