請問得前列腺癌該如何治療
男77歲來自河北健康咨詢描述:
得前列腺癌手術后一年了一直很好最近身體乏力嘴沒味請問是否有危險嗎
想柯大夫幫您解決什么問題:現在出現的癥狀是什么原因有危險嗎如何預防(感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防。)
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回答1
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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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胃腸功能偏低,消化吸收減低能量不足、乏力,舌神經功能低下,味覺障礙。 服中藥抗癌健胃消食,提高消化吸收能力,增加能量,活血化瘀,改善神經功能治療。
2012-10-16 19:20
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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前列腺癌可分三種類型:①臨床癥狀同前列腺增生癥;②隱蔽型,腫瘤小,不引起梗阻和臨床癥狀,可因體檢或出現轉移病灶(如骨盆,脊柱等)癥狀時被發現;③潛伏型,僅在組織行病理檢查時發現.前列腺癌起始時常無臨床癥狀僅能在體檢時直腸指診發現前列腺結節前列腺癌起始于前列腺外周帶容易摸到尿潴留和血尿可能和同時伴有前列腺增生有關癌引起排尿困難和血尿時常屬晚期臨床上有相當數目前列腺癌是前列腺增生手術標本病理檢查發現的亦有很多病例因轉移癥狀就醫前列腺癌的診斷有個要點:①原發腫瘤;②淋巴結轉移;③遠處轉移()原發腫瘤直腸指診發現前列腺結節可通過tru-cut活組織檢查或經直腸franzen細針抽吸細胞學檢查經直腸前列腺超聲掃描可了解腫物大小及范圍正常前列腺回聲均勻侵及包膜時界限不清回聲改變亦可由于炎癥和結石所致應予鑒別CT核磁共振(MR)亦可了解腫瘤的病變范圍以及膀胱精囊淋巴結的病變()淋巴轉移前列腺癌最先侵犯的淋巴結是閉孔-髂內鏈實際上在閉孔處的淋巴結般不受侵犯臨床上常將髂內淋巴結稱為閉孔淋巴結位于髂外靜脈內側沿髂內血管走行是最重要的應清除淋巴結淋巴結轉移的診斷近年依靠CT及MR但不能發現小病灶淋巴造影可發現%~%的轉移但假陰性和假陽性較高近年較少應用最有價值的診斷的改良的淋巴結清除術即切除髂內外血管與閉孔間的淋巴結作為分期比較精確可以避免既往清除髂血管閉孔盆壁髂前淋巴結后所造成淋巴漏淋巴腫下肢腫等并發癥因為即使廣泛的清掃并不能阻止已有的擴散()遠處轉移靜脈泌尿系造影發現輸尿管梗阻時說明腫瘤已侵犯精囊膀胱頸和淋巴結并有遠處轉移的可能骨轉移常見僅次于淋巴結全身同位素掃描增強而平片正常應想到是轉移肺x線照相可發現肺轉移常為淋巴管擴散結節狀少見血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關但缺乏特異性近年用放射免疫測定可提高其特異性前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體前列腺抗原測定有待提高其特異性C期前列腺癌%~%有酸性磷酸酶升高有淋巴結轉移亦升高如果持續升高則肯定有骨轉移血清酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降是預后較好的象征在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌經前列腺導管排泄前列腺癌時癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻酶吸收入血循環以至酸性磷酸酶升高前列腺臨診斷方法:①直腸指檢:發現堅硬結節,正確率達80%;②經直腸穿刺或經會陰切開前列腺活檢更為準確;③血清酸性磷酸酶測定:可明顯升高.④B超,同位素掃描:前列腺均有改變.⑤X線:尿道造影后尿道膀骯頸移位;脊椎,骨盆,股骨,胸骨攝片,見有轉移性骨質破壞病灶。
2012-10-17 20:21
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