女性,55歲,主訴:發(fā)作性上腹部疼痛10余年,加重4天?,F(xiàn)病史:患者于10余年前夜
女性,55歲,主訴:發(fā)作性上腹部疼痛10余年,加重4天。現(xiàn)病史:患者于10余年前夜間12點(diǎn)睡眠中無明顯誘因突發(fā)腹痛,位于上腹部,呈隱痛,無發(fā)熱、寒戰(zhàn),無惡心、嘔吐,無黃疸,熱水保暖后好轉(zhuǎn)入睡。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腹部B超提示膽囊結(jié)石,未予處理。每逢冬季發(fā)作,2-3次/冬季,性質(zhì)同前,肌注654-2后5-10分鐘緩解,復(fù)查超聲同前。近5年發(fā)作次數(shù)逐年增加,4-6次/冬季,疼痛持續(xù)時(shí)間較前稍有增長。近4天發(fā)作2次,疼痛持續(xù)2-3小時(shí),給予解痙止痛后稍有好轉(zhuǎn),為求行膽囊切除術(shù)于2018-1-2入院治療。既往高血壓10年,口服厄貝沙坦,控制可。查體:腹軟,輕壓痛,無反跳痛、肌緊張。入院查血常規(guī)大致正常,肝功能示:轉(zhuǎn)氨酶偏高、膽紅素稍高。EMCP、胰腺增強(qiáng)CT結(jié)果見下圖。目前問題是:膽總管下段情況不明,無法明確良惡性。請(qǐng)專家給出治療建議,謝謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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你好,化驗(yàn)檢查不像梗阻,但CT及MRCP提示壺腹部小結(jié)節(jié),最好行ERCP檢查明確是否有結(jié)節(jié),然后再?zèng)Q定下一步治療方案。先抗炎2周后復(fù)查彩超或MRCP,炎癥可能性大;膽囊結(jié)石伴膽囊炎診斷明確,也可先行LC,不要探查膽道,術(shù)后抗炎治療。如果膽囊情況允許保守治療,建議也暫不行LC,抗炎、保肝2周后復(fù)查完再說。
2018-10-15 11:22
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回答2
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王進(jìn) 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你說的情況,一般是茶水就可以了,你不用擔(dān)心的,清淡飲食,祝你健康!
2012-12-01 07:13
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