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            女性,55歲,主訴:發作性上腹部疼痛10余年,加重4天。現病史:患者于10余年前夜

            女性,55歲,主訴:發作性上腹部疼痛10余年,加重4天。現病史:患者于10余年前夜間12點睡眠中無明顯誘因突發腹痛,位于上腹部,呈隱痛,無發熱、寒戰,無惡心、嘔吐,無黃疸,熱水保暖后好轉入睡。當地醫院查腹部B超提示膽囊結石,未予處理。每逢冬季發作,2-3次/冬季,性質同前,肌注654-2后5-10分鐘緩解,復查超聲同前。近5年發作次數逐年增加,4-6次/冬季,疼痛持續時間較前稍有增長。近4天發作2次,疼痛持續2-3小時,給予解痙止痛后稍有好轉,為求行膽囊切除術于2018-1-2入院治療。既往高血壓10年,口服厄貝沙坦,控制可。查體:腹軟,輕壓痛,無反跳痛、肌緊張。入院查血常規大致正常,肝功能示:轉氨酶偏高、膽紅素稍高。EMCP、胰腺增強CT結果見下圖。目前問題是:膽總管下段情況不明,無法明確良惡性。請專家給出治療建議,謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫占娟 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              風濕免疫科

              你好,化驗檢查不像梗阻,但CT及MRCP提示壺腹部小結節,最好行ERCP檢查明確是否有結節,然后再決定下一步治療方案。先抗炎2周后復查彩超或MRCP,炎癥可能性大;膽囊結石伴膽囊炎診斷明確,也可先行LC,不要探查膽道,術后抗炎治療。如果膽囊情況允許保守治療,建議也暫不行LC,抗炎、保肝2周后復查完再說。

              2018-10-15 11:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王進 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,根據你說的情況,一般是茶水就可以了,你不用擔心的,清淡飲食,祝你健康!

              2012-12-01 07:13
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            馬進

            馬進 / 主任醫師

            擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、各型視網膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術及激光治療。

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            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫師

            擅長:中西醫結合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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            林麗珠

            林麗珠 / 主任醫師

            擅長:肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。

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