結核性胸膜炎伴包裹性積液發燒如何治療
來自河北健康咨詢描述:
幾天前胸疼檢查患有結核性胸膜炎,胸腔積液,住院抽液2000mm,現在還有3.2暗影區,已形成包裹性醫生說不好抽,抗結核的藥物都在吃,每天打鏈霉素,可是還是這樣現在每天發燒,在醫院輸液醫生無非給輸消炎的藥物我覺得起不到本質作用,想問問有什么實質的辦法解決,尿激酶有沒有效果!
想柯大夫幫您解決什么問題:感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
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吳麗 主任醫師
鄭州市中心醫院
三級甲等
兒科
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結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入高度敏感狀態的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療方法包括抗結核藥物治療、抽液治療、對癥治療等。對于形成包裹性積液且發燒的情況,需要綜合考慮多種因素,如積液量、炎癥程度、患者身體狀況等。 1. 抗結核治療:常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。遵醫囑規范用藥是關鍵。 2. 抽液治療:對于包裹性積液,若條件允許,可嘗試在超聲引導下進行穿刺抽液。 3. 對癥治療:發燒時,可先進行物理降溫,如溫水擦浴。若體溫較高,可使用退燒藥,如對乙酰氨基酚。 4. 藥物溶解包裹:尿激酶可能有一定效果,但使用需謹慎,要評估患者的出血風險等。 5. 增強免疫力:保證充足的休息和營養,適當鍛煉,有助于提高身體抵抗力。 6. 定期復查:監測積液變化、肝腎功能等,以便及時調整治療方案。 結核性胸膜炎的治療需要一定時間,患者應保持耐心,積極配合醫生治療,注意休息和營養,爭取早日康復。
2024-12-04 18:03
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回答2
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王進 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入高度過敏狀態的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療包括抗結核藥物、抽液、對癥處理等。對于形成包裹性積液且發燒的情況,治療方法較多,如調整藥物、局部治療、加強支持治療等。 1. 藥物調整:在原有抗結核藥物基礎上,根據藥敏試驗結果和病情,可能調整藥物種類或聯合用藥,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 局部治療:對于包裹性積液,可考慮在超聲引導下進行穿刺引流,或向胸腔內注入尿激酶等藥物,以溶解纖維蛋白,促進積液排出。 3. 對癥治療:持續發燒可使用退燒藥,如對乙酰氨基酚,同時注意補充水分和電解質。 4. 加強支持治療:保證充足的營養攝入,多吃高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,以增強機體抵抗力。 5. 密切觀察:定期復查胸部超聲、血常規、肝腎功能等,了解病情變化。 結核性胸膜炎的治療需要綜合考慮病情和患者個體情況,患者應積極配合醫生治療,保持良好的心態和生活習慣,促進康復。
2024-12-04 20:44
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