46歲男性胸骨后背痛等多種癥狀治療無效咋回事
男46歲來自江蘇健康咨詢描述：
男46歲，今年6月初胸骨痛。后背痛，咽部異物感。不反酸，不咳，無壓痛，咽喉向下到胸部中段鉆心的痛。不分時間的痛，整天痛。6月17日。胃鏡；診斷；輕度反流性食道炎，慢性淺表性胃炎。服藥三月無效果。9月19日，又做胃鏡；報告如下；食管；管腔通暢，粘膜光整。血管紋理清，蠕動好。齒狀線清。賁門；粘膜光滑，開閉好。胃底；粘膜光整，腦回狀，粘液糊清，量中。胃體；粘膜光整，紅白相間，分泌物不多。胃角；呈拱形，未見潰瘍及新生物。胃竇；粘膜光整，蠕動好，紅白相間，以紅為主，分泌物不多。幽門；圓，開放閉合好，無充血。十二指腸球部未見異常。診斷；慢性淺表性胃炎。心電圖正常，胸部CT平掃未見明顯異常，B超肝膽胰正常，心臟彩超正常。
曾經的治療情況和效果：6月17日吃奧美拉唑。嗎叮啉，莫沙比利，達喜，果效必，曲美布汀。三月沒有效果。9月20日改為神怡睢克，安達至今也沒有一點效果。無過敏史，遺傳病史，有。想柯大夫幫您解決什么問題：請問專家吃了那么多天藥為什么沒有效果。這病是不是淺表性胃炎，能不能食道癌或者其他的病，請家給予指點，現不知如何。謝謝。（感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防。）
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回答1
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周宏 主任醫師
溫州市中心醫院
三級甲等
肛腸外科
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該男性出現胸骨痛、后背痛、咽部異物感等癥狀，經檢查診斷為慢性淺表性胃炎，治療后無效果。可能的原因有：疾病診斷不準確、存在其他未發現的疾病、藥物不敏感、生活習慣不良、心理因素影響等。 1.疾病診斷不準確：雖然胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎，但癥狀持續不緩解，不能完全排除其他疾病，如食管裂孔疝、心臟疾病等。 2.存在其他未發現的疾病：某些疾病早期可能檢查無明顯異常，如縱膈腫瘤、肋間神經炎等。 3.藥物不敏感：個體對所用藥物反應不同，可能需要調整治療方案，如使用蘭索拉唑、硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀等。 4.生活習慣不良：如長期吸煙飲酒、飲食不規律、過度勞累等，影響治療效果。 5.心理因素影響：焦慮、緊張等不良情緒可能加重軀體癥狀。 總之，對于該患者的情況，建議進一步完善相關檢查，如食管測壓、胸部增強CT等，同時注意調整生活方式，保持良好心態。必要時可尋求心理醫生幫助。
2024-12-03 10:49
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