45 歲女性左側膝蓋疼痛、走路上下樓不敢用力且彎曲有響聲，可能由多種原因引起，如半月板損傷、滑膜炎、關節炎、韌帶損傷、髕骨軟化癥等。 1.半月板損傷：半月板是膝關節內的軟骨結構，當受到外傷或長期磨損時可能損傷，導致疼痛和彈響。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療（如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、布洛芬），嚴重時需手術修復。 2.滑膜炎：滑膜受到刺激產生炎癥，出現關節積液、疼痛和響聲。治療包括休息、熱敷、口服非甾體抗炎藥（如依托考昔、美洛昔康、萘普生），必要時進行關節穿刺抽液。 3.關節炎：常見的有骨關節炎、類風濕關節炎等。骨關節炎與關節退變有關，類風濕關節炎是自身免疫性疾病。治療包括藥物（如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、甲氨蝶呤）、物理治療，晚期可能需要關節置換。 4.韌帶損傷：如內側副韌帶、前交叉韌帶損傷，可引起疼痛和活動受限。輕度損傷以休息和保守治療為主，嚴重損傷需手術重建。 5.髕骨軟化癥：髕骨軟骨磨損，導致疼痛和響聲。治療包括加強股四頭肌力量訓練、口服營養軟骨藥物（如玻璃酸鈉、透明質酸鈉）。 總之，左側膝蓋出現這些癥狀的原因較為復雜，需要結合詳細的檢查，如磁共振成像等，明確診斷后采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院就診，遵循醫生的建議進行治療和康復。