長期服用強的松后血小板不穩定，還出現流鼻血、身上癢的癥狀，可能與藥物反應、疾病本身、個體差異、生活習慣、合并其他疾病等有關。 1.藥物反應：強的松雖然能提升血小板，但長期使用可能產生耐藥性或副作用。部分人對藥物的敏感性會降低，影響藥效。 2.疾病本身：導致血小板減少的疾病可能較為復雜或嚴重，如免疫性血小板減少性紫癜，單純依靠強的松可能效果有限。 3.個體差異：每個人的身體對藥物的吸收、代謝和反應不同。有些人可能需要更長時間或更高劑量才能維持血小板穩定。 4.生活習慣：長期熬夜、過度勞累、精神壓力大、飲食不均衡等不良生活習慣，可能影響身體的恢復和藥物的作用。 5.合并其他疾病：若同時患有其他影響血液系統的疾病，如再生障礙性貧血、白血病等，也會導致血小板不穩定。 總之，出現這種情況需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，完善相關檢查，如骨髓穿刺等，以明確原因，調整治療方案。可能會聯合使用其他藥物，如免疫抑制劑（環孢素、硫唑嘌呤）、促血小板生成藥物（重組人血小板生成素、艾曲泊帕）等。同時，要注意保持良好的生活習慣，避免劇烈運動，預防出血。