40 歲男性，心衰致肝硬化腹水 5 年，治療不佳怎辦？
2024-12-04 10:53
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年齡:40 性別:男 病情描述: 你想解決什么問題：5年前心包炎切除手術，現由心衰引起的肝硬化腹水、1年，住院治療效果不佳，想咨詢下現在怎樣解決肝硬化腹水的問題。 謝謝！
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回答1
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劉永飛 副主任醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
婦科
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肝硬化腹水是一種嚴重的疾病，由心衰引起時治療較為復雜。其原因包括心功能不全、肝臟代謝障礙、低蛋白血癥、門靜脈高壓、激素失衡等。治療方法包括改善心功能、保肝治療、補充蛋白、降低門靜脈壓力、調節激素等。 1. 改善心功能：使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，β受體阻滯劑如美托洛爾等，增強心肌收縮力，減輕心臟負擔。 2. 保肝治療：應用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等藥物，保護肝細胞，改善肝功能。 3. 補充蛋白：通過靜脈輸注人血白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減少腹水生成。 4. 降低門靜脈壓力：可選用普萘洛爾、硝苯地平，降低門靜脈壓力，減少腹水。 5. 調節激素：合理使用螺內酯、呋塞米等利尿劑，調節體內水鈉平衡。 6. 其他治療：如腹腔穿刺放腹水，但需注意補充白蛋白，預防并發癥。 患者應積極配合治療，注意休息，避免勞累和感染。同時，要定期復查，根據病情調整治療方案。
2024-12-04 21:59
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