56 歲男性多種心臟疾病,后續應如何處理?
男 56歲經檢查,心臟外有兩公分大的血栓心包積液心肌梗死肺動脈高壓還能治愈嗎?怎么治療?曾經的治療情況和效果:冠心病房顫好多年,經搶救,心絞痛消失,但咳嗽不止。醫因為用藥過大,導致肝細胞壞死腎有問題。停藥肝腎恢復,但咳嗽還沒緩解。最近一段時間感覺不錯,渾身有勁吃飯排便也正常。請問接下來應該怎么辦呢?
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回答1
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程會平 副主任醫師
河北省人民醫院
三級甲等
麻醉科
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56 歲男性患者存在心臟外血栓、心包積液、心肌梗死、肺動脈高壓等問題,且有冠心病房顫病史,還出現了藥物相關的不良反應和咳嗽未緩解的情況。需要綜合考慮病情,制定合理的治療和康復方案,包括疾病評估、治療調整、癥狀管理、生活方式改變、定期復查等。 1. 疾病評估:進一步完善心臟超聲、心電圖、心肌酶等檢查,明確心臟結構和功能變化,評估血栓穩定性、肺動脈高壓程度。 2. 治療調整:根據檢查結果調整治療藥物,如使用抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝藥物(華法林、利伐沙班)改善血栓情況;使用血管緊張素轉換酶抑制劑(卡托普利、依那普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(纈沙坦、厄貝沙坦)減輕心臟負荷,改善心功能。 3. 癥狀管理:針對咳嗽,排查原因,如是否存在心功能不全導致的肺水腫或藥物副作用。若為心功能不全,可使用利尿劑(呋塞米、螺內酯)減輕肺水腫;若為藥物副作用,在權衡利弊的基礎上調整用藥。 4. 生活方式改變:保持低鹽低脂飲食,避免勞累和情緒激動,適量運動,戒煙限酒。 5. 定期復查:定期復查血常規、肝腎功能、凝血功能等,監測病情變化,以便及時調整治療方案。 患者病情較為復雜,需要患者積極配合治療,遵循醫生的建議,注意自我管理,以提高生活質量,改善預后。
2024-11-29 01:03
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴重而持久的缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側支循環形成較好,則可不發生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區最高。 查看全文»