84 歲老人房顫致腦梗抗凝治療是否恰當？
2024-12-04 15:31
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老人家84歲，因為中風住院，說是房顫（以前就有）導致的腦梗，不清醒的。右邊沒有知覺了，CT檢查沒有出血。現(xiàn)在在抗凝治療，請問這樣治療正確嗎？
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回答1
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杜加煜 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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對于 84 歲因房顫導致腦梗且右側(cè)無知覺、CT 無出血而進行抗凝治療的老人，這種治療通常是合理的，其依據(jù)包括腦梗的發(fā)病機制、房顫的影響、抗凝藥物的作用、患者的整體狀況以及治療風險的評估等。 1. 腦梗發(fā)病機制：腦梗是由于腦部血管堵塞，導致腦組織缺血缺氧。房顫時心房內(nèi)易形成血栓，血栓脫落可阻塞腦血管引發(fā)腦梗。 2. 房顫的影響：房顫會使心房收縮不規(guī)則，血液在心房內(nèi)瘀滯，增加血栓形成風險。 3. 抗凝藥物作用：常用抗凝藥如華法林、利伐沙班、達比加群酯等，能抑制血液凝固，減少血栓形成。 4. 患者整體狀況：盡管年齡較大，但綜合評估其肝腎功能、基礎(chǔ)疾病等，若能耐受抗凝治療，利大于弊。 5. 治療風險評估：抗凝治療可能有出血風險，但醫(yī)生會密切監(jiān)測凝血指標，調(diào)整藥物劑量，降低風險。 總之，對于這位老人的抗凝治療，是綜合多方面因素權(quán)衡后的決策。治療過程中需密切觀察，如有異常及時調(diào)整治療方案。
2024-12-04 18:42
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