19 歲女性月經時下面腫痛，可能由多種原因引起，如衛生巾摩擦、經血刺激、婦科炎癥、盆腔充血、子宮內膜異位癥等。 1. 衛生巾摩擦：衛生巾材質不佳或使用不當，長時間摩擦會導致外陰腫痛。建議選擇柔軟、透氣性好的衛生巾，并及時更換。 2. 經血刺激：經血對外陰皮膚產生刺激，尤其是在經期未做好清潔時。應注意經期衛生，勤換衛生巾，每日用溫水清洗外陰。 3. 婦科炎癥：陰道炎、外陰炎等炎癥在經期可能加重，引發腫痛。需就醫進行白帶檢查，明確炎癥類型，如霉菌性陰道炎可使用克霉唑栓，細菌性陰道炎可用甲硝唑栓，滴蟲性陰道炎可用替硝唑栓等治療。用藥需遵醫囑。 4. 盆腔充血：月經期間盆腔處于充血狀態，可能壓迫周圍組織，導致外陰腫痛。通常經期結束后會緩解，可通過熱敷緩解不適。 5. 子宮內膜異位癥：內膜細胞異位到外陰等部位，經期時會出現腫痛。需通過 B 超等檢查確診，治療方法包括藥物治療（如達那唑、孕三烯酮等）和手術治療。 總之，月經時下面腫痛可能由多種原因造成。如果腫痛持續不緩解或伴有其他異常癥狀，應及時到正規醫院婦科就診，查明原因，進行針對性治療。