78 歲男性背部右側同一位置反復疼痛，可能由肌肉勞損、脊柱疾病、膽囊炎、胸膜炎、帶狀皰疹等引起。需要綜合考慮患者的癥狀、體征、既往病史等進行診斷和治療。 1.肌肉勞損：長時間保持不良姿勢或過度勞累可能導致背部肌肉勞損。治療方法包括休息、熱敷、按摩、物理治療，必要時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 2.脊柱疾病：如脊椎退變、椎間盤突出等。通過影像學檢查明確診斷。治療包括臥床休息、佩戴支具、牽引，疼痛嚴重時可使用鎮痛藥如塞來昔布、依托考昔等。 3.膽囊炎：炎癥刺激可能引起右側背部放射性疼痛。需進行超聲等檢查。治療以抗感染為主，如使用頭孢呋辛、甲硝唑等，必要時手術治療。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導致疼痛。通過胸部 X 線或 CT 等檢查診斷。治療包括抗感染、止痛，常用藥物有阿莫西林、對乙酰氨基酚等。 5.帶狀皰疹：病毒感染侵犯神經可引起疼痛。皮膚出現皰疹可幫助診斷。治療使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋，同時給予營養神經的藥物如甲鈷胺。 總之，對于 78 歲男性背部右側反復疼痛，應及時就醫，明確病因，采取針對性的治療措施。同時，患者在治療期間要注意休息，避免勞累和劇烈運動。