27 歲男四年前患大三陽，能否停拉米夫定片及換藥？
2024-12-01 14:59
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男27歲，四年前患有大三陽，檢查的多項結果有陽性和陰性的，能否隨意停用拉米夫定片？還可以用其他藥物嗎？
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回答1
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吳升華 副主任醫師
江蘇省婦幼保健院
三級甲等
兒科
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大三陽患者是否能隨意停用拉米夫定片以及能否更換其他藥物，需要綜合考慮多種因素，如病情控制情況、病毒變異情況、肝功能狀態、藥物副作用以及患者的個體差異等。 1. 病情控制情況：如果患者經過治療后乙肝病毒 DNA 持續陰性、肝功能恢復正常且穩定一段時間，可能可以考慮停藥，但需在醫生評估后決定。 2. 病毒變異情況：拉米夫定片長期使用可能導致病毒變異，若發生變異，可能需要更換藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 3. 肝功能狀態：肝功能指標如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等持續正常，提示肝臟炎癥得到較好控制，有助于判斷是否能停藥或換藥。 4. 藥物副作用：拉米夫定片可能引起一些副作用，如頭痛、乏力、惡心等。若副作用嚴重影響生活質量，醫生會權衡利弊考慮換藥。 5. 個體差異：不同患者對藥物的反應和耐受程度不同，醫生會根據個體情況制定合適的治療方案。 總之，大三陽患者不能隨意停用拉米夫定片或自行更換藥物，一定要在醫生的指導下，綜合各項檢查結果和自身情況來決定，以確保治療的有效性和安全性。
2024-12-02 07:54
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