51 歲男性骶骨疾病治療后反復發熱,何因?
爸爸51歲,在2008年4月做磁共振查出骶骨部位異常,在各大醫院會診兩年多仍然沒有最終確診。2008年6月,上海L醫院誤診為轉移性低分化腺癌,7-9月一直吃中西藥,而且總共做了27次放療和2次化療,無效。身體越來越糟,挺不住,停止治療。10月在北京北大人民醫院做手術,把骶骨的硬塊挖掉(沒清理干凈)并安裝鈦合金支架,病理診斷為“硬化性慢性骨髓炎”。術后,把病理玻璃切片拿到北京積水潭醫院,中醫科院和上海中山醫院等等正規大醫院做病理檢查,得出的診斷都不同。有的診斷報告懷疑病建議考慮為“骨腫瘤”、“脊索瘤”或“骨髓炎”的。術后情況好轉,一直吃中藥,中藥泡澡。2010年4月開始復發,5月著涼一直低燒,引起輕微肺炎,一直氣喘胸痛。胸片也拍了,但是呼吸科醫生說沒有異常。現在住院,C反應蛋白和血沉指數已經高過一百。每天吊針8-10瓶藥水都是抗生素頭孢,萬古霉素,倍能,進口藥,但反而越來越糟糕,所有指標都在升高。血液檢查(腫瘤全套)和細菌培養這兩個檢查也不明顯。每天癥狀:每天下午5點開始,體溫逐漸升高,高燒,38-39度,骶骨周圍組織腫脹,全身筋骨疼痛不安。胸腔有一點積液,發燒就氣喘,顫抖。每次到38度就吃新黃片,體溫才有控制。昨晚為了檢測新換的藥“倍能”是否有效,已經燒到39度才吃新黃片。不論是否發燒,一直氣喘并全身顫抖,全身筋骨痛,尤其是胸口和腰間手術部位,腰像斷了一樣,沒有力氣,無法起床,越發燒痛得越厲害。在上海做過PET-CT,做過很多次CT,MRI和雙源CT。2009年中藥泡澡療養。偶爾低燒。C反應蛋白和血沉一直還是超標嚴重。7月12日再次動手術,再次針對骶骨以及周邊清倉。術后前幾天還是發燒,低燒,氣喘。沒辦法,醫生決定注射激素降溫。7月21日,注射激素第1天,不發燒。晚上,背部神經疼痛劇烈,無法入眠。注射止痛針,效果一般。住院半個月,體重減輕了20-30斤,食欲食量一般,痛就不吃飯。睡眠一般,當發燒和疼痛時,難以入睡。請有心人救救我爸,告訴我怎么回事?
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回答1
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趙松穎 副主任醫師
河北大學附屬醫院
三級甲等
血液內科
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患者骶骨疾病治療后反復發熱,可能與感染未控制、原發病復發、免疫功能異常、藥物反應及其他潛在疾病相關。 1. 感染未控制:之前的治療可能未能完全清除病原體,如細菌、真菌等,導致炎癥持續,引起發熱。 2. 原發病復發:如骨髓炎、骨腫瘤、脊索瘤等,病情進展可導致發熱。 3. 免疫功能異常:長期患病和治療可能影響免疫系統,使其功能紊亂,易出現發熱。 4. 藥物反應:使用的多種抗生素可能引發不良反應,導致發熱。 5. 其他潛在疾病:如自身免疫性疾病、內分泌疾病等,也可能表現為發熱。 對于該患者,需要綜合分析各項檢查結果,進一步明確病因,調整治療方案。同時,患者和家屬應保持積極心態,配合醫生治療。
2024-12-04 21:16
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