前列腺檢查異常，是否需穿刺活檢？
2024-12-04 16:46
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B超，前列腺44*31*26MM，包膜光整，回聲欠均勻，內探及數枚強回聲斑，較大一枚7MM;提示:前列腺偏大伴鈣化斑。血檢，總PSA4.42。一個月后復檢:磁共振片示，前列腺增大，5.0*3.5*4.0CM，壓脂像 前列腺外周帶左后部（約4、5點）外膨，T2WI局部低信號，境界不清，約1.6CM，增強呈低強化，兩側精囊未見明顯異常，盆腔未見明顯腫大淋巴結影。磁共振印象，前列腺增生；前列腺外周帶左后部（大約4、5點處）結節樣改變。血檢，總PSA4.39、游離PSA0.9、比值0.21。要穿刺活檢嗎？
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回答1
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齊向北
河北醫科大學第三醫院
三級甲等
骨科創傷急救中心
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前列腺檢查出現增大、鈣化斑、結節樣改變及 PSA 指標變化等情況，是否需要穿刺活檢需綜合多方面因素，包括癥狀、PSA 變化、影像學特征、年齡及家族病史等。 1. 癥狀：若有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等明顯癥狀，可能增加穿刺活檢的必要性。 2. PSA 變化：PSA 雖在正常范圍但有波動，若持續變化或結合其他指標異常，也需考慮穿刺。 3. 影像學特征：如磁共振顯示的結節樣改變，邊界不清、低信號、低強化等，是重要參考。 4. 年齡：年齡較大者前列腺癌風險相對較高，對穿刺的決策有影響。 5. 家族病史：有前列腺癌家族史的，穿刺的可能性會增大。 綜合以上因素，醫生會權衡利弊決定是否進行穿刺活檢。建議患者與醫生充分溝通，了解風險和益處，做出明智的選擇。
2024-12-05 12:44
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