70 歲女性惡心嘔吐消瘦腹水，能否排除膽囊癌？
2024-12-02 15:25
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女，70歲，7月9日惡心，嘔吐，消瘦，有腹水。經過多種檢查，懷疑是膽囊癌。因有腹水，未能做成肝穿活檢。做了超聲引導腹水穿刺置管術，醫生讓自然排流。已經一個星期了，沒有腹水,能不能排除膽囊癌？如果不是膽囊癌，有可能是什么病？感謝醫生為我快速解答——該如何治療和預防。
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回答1
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喬巖 副主任醫師
南京精神科醫院
三級甲等
腦神經
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70 歲女性出現惡心、嘔吐、消瘦及腹水癥狀，僅因無腹水不能排除膽囊癌。還可能是肝硬化、腹膜炎、腹腔腫瘤、心力衰竭、營養不良等疾病。 1. 肝硬化：肝臟組織纖維化，影響肝功能，導致蛋白合成減少，出現腹水。常因肝炎、酗酒等引起。治療包括保肝、抗病毒、補充蛋白等，如使用復方甘草酸苷、恩替卡韋、人血白蛋白。 2. 腹膜炎：腹腔感染引發炎癥，滲出液增多形成腹水。多由細菌感染導致。需抗感染治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 3. 腹腔腫瘤：除膽囊癌外，其他腹腔腫瘤如卵巢癌、胃癌轉移等也可產生腹水。治療多采用手術、放化療等綜合手段。 4. 心力衰竭：心功能不全使血液回流受阻，導致腹腔積液。治療以改善心功能為主，常用藥有地高辛、呋塞米、螺內酯。 5. 營養不良：蛋白攝入不足，血漿滲透壓降低，產生腹水。需加強營養支持，補充蛋白質、維生素等。 總之，僅靠腹水消失不能明確診斷，還需綜合各項檢查及臨床表現來判斷。建議患者前往正規醫院，在醫生指導下進一步明確病因，并采取相應的治療措施。
2024-12-03 11:14
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