63 歲男胃癌術后吻合口周緣可疑病灶，如何明確及治療
男63歲來自 _2007.10.15.因胃穿孔在市一醫院手術,同時發現有腫塊,胃切除2/3.病理大標本診斷:胃幽門管慢性潰瘍癌變,腺癌一級,浸潤全層.六次化療用的藥是;奧鉑和5-氟尿嘧啶.前三次上腹部cT檢查,均正常, 驗血報告顯示糖類抗原CA242 29.58偏高，其他均正常.2010.10.12上腹部cT檢查診斷:胃癌手術吻合口周緣可疑異常軟組織病灶,不排除腫瘤局部轉移可能.曾經的2007.11.1出院后到中醫院中藥治療至今，想1.2010.10上腹部cT檢查胃癌手術吻合口周緣可疑病灶，請問通過其他什么檢查可明確可疑病灶的性質，是否局部轉移..2.目前怎樣治療?謝謝,給出診療建議.
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回答1
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封書德 副主任醫師
武警江蘇總隊醫院
一級
普外科
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對于胃癌術后吻合口周緣出現可疑病灶，可通過多種檢查明確性質及是否轉移，并采取相應治療措施，包括進一步影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測、免疫組化檢查、基因檢測等。治療方法有手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。 1. 進一步影像學檢查：如增強磁共振成像（MRI）、正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）等，能更清晰地顯示病灶的形態、大小、位置及與周圍組織的關系。 2. 病理活檢：通過胃鏡下取組織進行病理檢查，是明確病灶性質的金標準。 3. 腫瘤標志物檢測：除了糖類抗原 CA242，還可檢測癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 19-9（CA19-9）等，綜合判斷病情。 4. 免疫組化檢查：有助于確定腫瘤的來源、分化程度及治療靶點。 5. 基因檢測：了解腫瘤的基因突變情況，為靶向治療和免疫治療提供依據。 總之，對于胃癌術后吻合口周緣的可疑病灶，應綜合多種檢查方法明確診斷，并根據患者的具體情況制定個體化的治療方案?；颊咝璺e極配合醫生治療，保持良好的心態和生活習慣。
2024-12-05 10:43
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發病率約17. 6/10萬，據統計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發病年齡多在40歲以上。據世界衛生組織2000年的統計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習慣、生活環境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關。胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生于胃的任何部位，其中半數以上發生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。 查看全文»
