45 歲女性天冷時左大腿和左屁股酸痛，可能是由于腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、髖關節病變、局部肌肉勞損、坐骨神經炎等原因引起。 1. 腰椎間盤突出：腰椎間盤的退變或損傷，導致髓核突出，壓迫神經根，引起下肢放射性疼痛。患者可出現腰部疼痛、下肢麻木、無力等癥狀。治療方法包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊）等。嚴重者可能需要手術治療。 2. 梨狀肌綜合征：梨狀肌損傷、炎癥等，壓迫坐骨神經，產生臀部及下肢疼痛。表現為臀部疼痛，可放射至大腿后側、小腿外側。治療以休息、熱敷、按摩為主，也可使用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）緩解疼痛。 3. 髖關節病變：如髖關節炎、股骨頭壞死等，可導致髖關節疼痛，并放射至大腿和臀部。治療包括藥物治療（仙靈骨葆膠囊、氨基葡萄糖）、物理治療，嚴重時需手術。 4. 局部肌肉勞損：長時間站立、行走或運動過度，導致左大腿和左臀部肌肉勞損。主要表現為酸痛、無力。通過休息、按摩、針灸等方法可緩解。 5. 坐骨神經炎：多由感染、中毒等引起坐骨神經的炎癥，出現沿坐骨神經分布區域的疼痛。治療包括去除病因、營養神經（維生素 B1、B12）、止痛等。 總之，出現天冷時左大腿和左屁股酸痛，應注意保暖和休息。若癥狀持續不緩解或加重，建議及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。