62 歲老人彎腰拿行李扭傷后腰部疼痛加重，可能是肌肉拉傷、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎骨折、原有腰部疾病加重等原因所致。是否需要手術，要綜合多種因素判斷。 1. 肌肉拉傷：彎腰拿行李時動作不當，可能導致腰部肌肉過度拉伸或撕裂，引起疼痛。治療以休息、冷敷、熱敷、理療和藥物治療為主，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等。 2. 腰椎間盤突出：本身可能就有腰椎間盤退變，扭傷可能使椎間盤突出加重，壓迫神經。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12 等營養神經藥物）等，嚴重時可能需要手術。 3. 腰椎滑脫：腰椎結構不穩定，扭傷可能加重滑脫程度。輕度滑脫可保守治療，如佩戴腰圍、物理治療；嚴重滑脫需手術。 4. 腰椎骨折：老年人骨質疏松，輕微外力可能導致骨折。治療方法取決于骨折類型和嚴重程度，可能包括臥床、支具固定或手術。 5. 原有腰部疾病加重：如腰椎管狹窄、腰肌勞損等，扭傷可能使原有病情惡化。治療主要是針對原發病，同時處理扭傷引起的癥狀。 總之，老人腰部扭傷后疼痛加重的原因較多，需要到醫院進行詳細檢查，如 X 線、CT、磁共振等，以明確診斷，并根據具體情況選擇合適的治療方法。