病情分析：56 歲女性患過(guò)敏性鼻炎 20 多年，近期鼻內(nèi)發(fā)癢、疼痛，可能是疾病進(jìn)展、環(huán)境因素、過(guò)敏反應(yīng)、鼻部感染、不良習(xí)慣等所致。 1.疾病進(jìn)展：長(zhǎng)期的過(guò)敏性鼻炎可能導(dǎo)致鼻腔黏膜結(jié)構(gòu)和功能改變，引起鼻內(nèi)發(fā)癢和疼痛。 2.環(huán)境因素：接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等，或干燥、寒冷的空氣刺激鼻腔。 3.過(guò)敏反應(yīng)：除已知的過(guò)敏原外，可能對(duì)新的物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏。 4.鼻部感染：如細(xì)菌、病毒感染，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致鼻內(nèi)不適。 5.不良習(xí)慣：頻繁挖鼻、用力擤鼻等，損傷鼻腔黏膜。 6.其他因素：自身免疫功能紊亂，也可能加重癥狀。 總之，過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)鼻內(nèi)發(fā)癢疼痛的原因較為復(fù)雜。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因后采取針對(duì)性治療。治療方法包括避免接觸過(guò)敏原、使用抗過(guò)敏藥物（如氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉）、鼻腔沖洗等。同時(shí)，要養(yǎng)成良好的鼻部衛(wèi)生習(xí)慣。
指導(dǎo)意見(jiàn)：改善工作及生活環(huán)境 避免高溫、干燥，粉塵和有害化學(xué)物質(zhì)的吸入。可以采用中醫(yī)治療，藥效直達(dá)病灶，有效阻止鼻腔細(xì)菌繁衍生息，使鼻腔通氣順暢，鼻塞減輕，流涕及噴嚏等癥狀明顯改善。

過(guò)敏性鼻炎患者出現(xiàn)上顎發(fā)癢、打噴嚏、疼痛的癥狀，可能與疾病本身、環(huán)境因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、合并其他鼻部疾病、免疫功能異常等有關(guān)。 1. 疾病本身：過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期未得到有效控制，炎癥刺激可導(dǎo)致上顎等部位出現(xiàn)不適。 2. 環(huán)境因素：接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等，會(huì)加重癥狀。 3. 鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，影響鼻腔正常生理功能。 4. 合并其他鼻部疾病：如鼻竇炎、鼻息肉等，也可能引起類(lèi)似癥狀。 5. 免疫功能異常：自身免疫功能紊亂，使機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)更強(qiáng)烈。 總之，對(duì)于這種情況，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意避免接觸過(guò)敏原，保持鼻腔清潔，增強(qiáng)自身免疫力。