46 歲女性月經持續 15 天未結束且伴有腹痛，可能是內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、凝血功能異常等原因所致。 1. 內分泌失調：隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導致月經紊亂。需要進行激素六項檢查，明確激素水平。治療上可能需要使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、黃體酮等。 2. 子宮肌瘤：子宮平滑肌組織增生形成肌瘤，可能影響子宮收縮，導致月經延長和腹痛。通過 B 超等檢查可明確。小的肌瘤可先觀察，較大或引起明顯癥狀的肌瘤可能需要手術治療。 3. 子宮內膜息肉：子宮內膜局部過度生長形成息肉，可引起月經異常。宮腔鏡檢查可確診。較小的息肉可隨月經脫落，較大的息肉通常需宮腔鏡下切除。 4. 子宮內膜癌：癌組織侵犯子宮內膜，導致月經改變和腹痛。分段刮宮病理檢查是診斷的金標準。治療包括手術、放療、化療等。 5. 凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，影響凝血，導致月經出血時間延長。需要進行血常規、凝血功能檢查。針對病因進行治療，如補充血小板、凝血因子等。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。