66 歲女性眼皮睜不開伴視物問題求診
2024-12-01 14:07
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女 66歲，來自山西倆個月前，發現有眼皮抬不起來，視物不清，重影。經省、市醫院眼科檢查診斷是“屈光不正”，眼內沒病變。佩戴眼鏡后，視物有改善。但是眼皮還是睜不開，上午輕下午重。曾經的無此病的遺傳病史，患糖尿病，四年前做過乳腺切除術。想診斷是什么病？
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回答1
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吳潤生 主治醫師
海南省人民醫院
三級甲等
皮膚性病科
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66 歲女性出現眼皮抬不起來、視物不清及重影，雖經眼科診斷為屈光不正且配鏡后視物改善，但眼皮仍睜不開且癥狀上午輕下午重。可能的原因有重癥肌無力、糖尿病性神經病變、腦部病變、眼部肌肉本身問題、心理因素等。 1.重癥肌無力：這是一種自身免疫性疾病，神經肌肉接頭傳遞功能障礙。表現為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。 2.糖尿病性神經病變：長期糖尿病可導致周圍神經受損，影響眼部肌肉的神經支配，引起眼皮無力。 3.腦部病變：如腦梗死、腦出血等，影響控制眼部肌肉的神經中樞，導致眼皮睜不開。 4.眼部肌肉本身問題：眼部肌肉的炎癥、損傷或先天性異常等。 5.心理因素：緊張、焦慮等不良情緒可能導致肌肉緊張，影響眼皮的正常開合。 鑒于多種可能的病因，建議患者進一步完善相關檢查，如新斯的明試驗、血糖監測、腦部 CT 或磁共振成像（MRI）等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。同時，患者要保持良好的心態，積極配合醫生的治療。
2024-12-02 00:34
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