31 歲男性心悸胸悶,擔心心臟病變,求分析
男 31歲,來自山東請本站心臟內科的專家們給我好好分析一下,謝謝啦,只請心內科的醫生回復我謝謝去年九月,我得了病毒性腦炎和高血壓,一直擔心和害怕,腦炎基本治愈后,我也患上了焦慮癥,去醫院,超市等地方都會緊張和焦慮,最后就連做公交車也緊張焦慮,今年正月初六突然心律失常心率到了156,醫生懷疑我是室上速,于是10天后我做了24小時動態心電圖,在我送心電圖的時候,在醫院由于緊張和焦慮心率馬上快了起來176次,24小時心電圖顯示竇性心律,交界性早搏23小時23次,短陣性陣發性室上性心動過速,一度房室傳導阻滯,于是我化驗心肌酶正常,甲狀腺正常,腎上腺正常,尿VMA正常,心臟彩超正常,就是有點主動脈瓣少量反流,我做食道調博3次,未發現雙徑路和室上速,一直服用倍他樂克,我現在經常心悸,早晨起來一走心率就快,經常心率快一快就感覺胸悶氣短,偶爾左胸肋骨痛想我提問的意思是各位醫生,我老是懷疑心臟有病,害怕突然心臟不行了,各位這怎么看,對于室上速我現在一直服用倍他樂克,可是為何老是容易心率快,一走路心率就到100左右,胸悶氣短,還有我的心臟不會有別的問題吧??我老是不放心,他們說心梗,心衰猝死什么的我老是害怕,也有的說我是神經官能癥??我的器質病變現在能排除嗎??請各位給我精確答復謝謝了
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回答1
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張鳳芝 主治醫師
北京市順義區醫院
三級
神經內科
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該男性曾患病毒性腦炎、高血壓和焦慮癥,出現心律失常等癥狀,擔心心臟存在器質性病變。主要包括心臟結構、功能、神經調節、心理因素和藥物效果等方面。 1.心臟結構:心臟彩超顯示主動脈瓣少量反流,一般少量反流不會引起明顯癥狀,但需定期復查。 2.心臟功能:心肌酶、甲狀腺、腎上腺、尿 VMA 等檢查正常,說明心臟功能目前無明顯異常。 3.神經調節:焦慮癥可能導致自主神經功能紊亂,影響心率調節,引起心悸、胸悶。 4.心理因素:對心臟疾病過度擔憂和恐懼,這種心理狀態可能加重身體不適。 5.藥物效果:服用倍他樂克控制心率,效果不佳時需考慮調整治療方案。 6.心律失常:雖未明確室上速,但交界性早搏和短陣性陣發性室上性心動過速仍需關注。 綜合各項檢查,目前器質性病變依據不足,但仍需密切觀察,注意調整心態,遵醫囑治療,如有不適及時就醫。
2024-12-04 13:50
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