88歲男性甲狀腺功能低下并發心衰，肛門流出惡臭黏液咋回事？
男 88歲，來自河南父親88歲，甲狀腺功能低下并發心衰，現在家臥床一月。臥床后前十天無排便，后服用四磨湯及番瀉葉湯排便正常（大便正常無便秘）。但最近狀況是四天又未排便，腹脹，但不斷有粘稠的透明黏液從肛門流出，只要一咳嗽就會流出，今天甚至一次有一二百毫升，惡臭，卻無一點糞便。曾經的前期有肺部感染，靜滴頭孢哌?鈉舒巴他鈉及環丙沙星10天，后又服用左氧氟沙星、沐舒坦片七天，隔兩天有服用阿莫西林、沐舒坦五天。因一直有水腫，前期靜注速尿，后半月口服氫氯噻嗪四片/日，螺內酯2片/日。想請問這是什么東西？需要做什么檢驗？糞便常規嗎？應該這怎么治療？謝謝！
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回答1
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魏雅君 主任醫師
北京國醫堂中醫院
二級甲等
中醫科
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88歲男性甲狀腺功能低下并發心衰，臥床后出現肛門流出惡臭黏液，可能是腸道感染、腸道功能紊亂、肛門括約肌功能障礙、腸道腫瘤、藥物副作用等原因引起。 1.腸道感染：長期臥床、免疫力下降易導致腸道感染，引起炎癥滲出，出現惡臭黏液。可進行糞便培養和藥敏試驗，明確致病菌，選用敏感抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑等治療。 2.腸道功能紊亂：心衰、甲狀腺功能低下及藥物影響，可致腸道蠕動異常。調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，必要時使用調節腸道菌群藥物如雙歧桿菌四聯活菌片。 3.肛門括約肌功能障礙：年齡大、長期臥床可能使肛門括約肌松弛。可進行肛門括約肌功能訓練。 4.腸道腫瘤：老年人是腸道腫瘤高發人群，需完善腸鏡等檢查。若確診，根據腫瘤情況選擇手術、化療或放療。 5.藥物副作用：長期使用利尿藥、抗生素等可能影響腸道功能。必要時調整藥物。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進行相關檢查以明確原因，并采取針對性治療措施。同時，要注意患者的護理，保持肛門周圍清潔。
2024-12-03 08:54
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