39 歲女性胸悶氣喘伴肺結節(jié)如何確診
女 39歲,來自浙江醫(yī)生你好:我近一年半時不時出現(xiàn)胸悶,并氣喘,有時會自行好,現(xiàn)CT平掃右肺上葉前段小結節(jié),約6MM陰影第一次出現(xiàn)胸悶是在2010年11月左右,當時喉部不適開始且胸悶氣喘,去浙江永康第一人民醫(yī)院就診,認為胃部不好,做了胃鏡,有淺表性胃炎,當時血常規(guī)及X光胸片都正常,后來沒吃什么藥就好了,過一段時間又出現(xiàn),喉科也看過,沒什么問題。在浙江永康第一人民醫(yī)院內科專家門診看了三次說我是哮喘,做了肺功能也基本正常,并在2011年10月X光胸片也正常。現(xiàn)2012年3月又出現(xiàn)不適,表現(xiàn)為喉嚨口至胸上半部不適也氣喘,有時右胸上半部分有點一下一下的痛。視力也有點下降,下班后人總覺得累,但晚上睡覺沒什么不好。CT胸片拍了,說有小結節(jié),并抽血驗過敏源,報告還要三天取。曾經(jīng)的當時診斷為哮喘時用過布地奈得粉和一些抗過敏的藥。期間出現(xiàn)不適自己買過阿奇霉素等消炎藥。想我想知道有什么辦法才能確診得了什么病,要做什么檢查。我想知道接觸肺癌病人多時會影響自身嗎?(我以前的未婚夫是在十年前得肺癌并骨轉移去世,)請問我該這怎么辦?
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回答1
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陸青松 技師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
內分泌科
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39 歲女性近一年半時有胸悶、氣喘癥狀,CT 發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段小結節(jié)。要明確診斷,需綜合考慮多方面因素,如癥狀特點、既往病史、檢查結果、結節(jié)特征、過敏情況等。 1. 癥狀特點:詳細記錄胸悶氣喘發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、加重或緩解因素,判斷是否與活動、情緒、環(huán)境等有關。 2. 既往病史:回顧之前的診斷和治療經(jīng)過,包括哮喘的診斷依據(jù)、治療效果,以及淺表性胃炎的病情。 3. 檢查結果:除了已做的 CT 平掃,還可能需要進一步做增強 CT、腫瘤標志物檢測、支氣管舒張試驗等,以明確結節(jié)性質和判斷是否存在氣道高反應性。 4. 結節(jié)特征:觀察結節(jié)的形態(tài)、邊緣、密度等,評估其惡性的可能性。 5. 過敏情況:等待過敏源檢測結果,了解是否存在過敏因素導致的癥狀。 6. 其他因素:排查心臟疾病、內分泌疾病等可能引起類似癥狀的疾病。 綜合上述各項檢查和評估,才能更準確地診斷疾病,并制定相應的治療方案。患者不必過于焦慮,應積極配合醫(yī)生進行檢查和治療。
2024-12-04 19:55
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