70 歲女性腦積水術后 4 年視力下降且血壓控制不佳，如何檢查與處理？
女 70歲，來自重慶患有腦積水的病人做了腦引流手術四年了，現在眼睛視力明顯下降，要做什么檢查？病人有血壓高的病癥，天天吃蚓達帕胺片，一日一顆。復方丹參片都10天了（一日9顆，一天3次），之前也長期吃降壓藥，現在吃起藥測血壓還是高壓155，低壓正常。要這怎么才可以將血壓降下來。現在視力右下降了，是什么原因引起的？要這怎么檢查？具體檢查哪些詳細的項目?想頭部CT以前都做過5次檢查，說正常。請問頭部CT檢查一次可以管多久，當發現頭部視力下降癥狀時，又要別考慮再次做頭部CT檢查？如果要做足背動脈檢查來看是什么原因引起的視力下降，這個足背動脈檢查包括哪些具體的內容？
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回答1
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馬松枝 副主任醫師
上海市松江區婦幼保健院
二級
婦科
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70 歲女性腦積水引流術后 4 年出現視力下降和血壓控制不理想的情況，可能與多種因素有關，如腦積水復發、眼部疾病、腦血管病變、高血壓并發癥、藥物副作用等。 1.腦積水復發：腦積水可能再次出現，影響顱內壓，進而影響視力。可通過頭顱磁共振成像（MRI）或 CT 檢查來明確。 2.眼部疾病：如白內障、青光眼、視網膜病變等。需進行視力、眼壓、散瞳眼底檢查等。 3.腦血管病變：腦動脈硬化、腦梗死等可能影響眼部供血。可行頸部血管超聲、經顱多普勒超聲等檢查。 4.高血壓并發癥：長期高血壓可能損傷眼底血管。可查眼底血管造影。 5.藥物副作用：長期服用降壓藥可能有副作用。需評估藥物使用情況，必要時調整用藥。 6.其他：還應檢查血糖、血脂等，排除代謝性疾病對眼部和血管的影響。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查來明確視力下降和血壓控制不佳的原因，以便制定針對性的治療方案。建議前往正規醫院的神經內科或眼科就診。
2024-12-04 12:08
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