66 歲女性反復(fù)尿血治療后昏迷,病因不明,求分析
女 66歲,來自安徽我母親11年12月5號首次尿血在中醫(yī)院治療,12年2月7號血尿又去中醫(yī)院,3月23號尿血復(fù)發(fā)再次去中醫(yī)院住院吊水治療,入院檢查一切正常,吊水較快,吊水后頭發(fā)燙低燒、頭昏。第2天繼續(xù)吊水,因要做腎必超,吊水的同時(shí)大量喝水,但一直毫無尿意,但小肚子很大,臉非常浮腫,中午自己吃了一小碗飯,下午2點(diǎn)去做,因她行動(dòng)緩慢,只能扶著她慢走,做好后(必超正常)回到病房,此時(shí)她已經(jīng)神志漸漸糊涂,答非所問了,問東答西,再后來說不出話了,于是給她吸氧。4點(diǎn)鐘的時(shí)候大夫見她小肚子很大,急忙給她導(dǎo)尿,此后她完全無意識了,晚上喂飯不知道動(dòng)口,物品放在面前不認(rèn)識,雙手不由自主地不停向上抖動(dòng),面無表情。晚上8點(diǎn)多她突然表情變異,面部猛烈掙扎,眼睛暴睜、抖動(dòng)、憤怒,口鼻歪斜呈痛苦狀,時(shí)間有一二秒后馬上口噴吐食物多次,很稀,量很大并且口角出血做吹氣狀,大夫會(huì)診后轉(zhuǎn)市醫(yī)院,在救護(hù)車上大噴吐,到急診中心又大噴吐,總之噴吐量很大很大。急診大夫檢查后鈉重度缺失(但下午在中醫(yī)院檢查是正常的)補(bǔ)鈉后仍不理想,送到ICU后大夫做了腦CT是正常的,整夜她雙手雙腳不停地抖動(dòng),天明大夫抽了腦脊液正常,目前市醫(yī)院醫(yī)生說對她的昏迷不醒無法做出合理解釋,難以對癥治療,目前時(shí)間急迫,懇請全國愛心大夫救救我苦命的母親。幫忙判斷一下至病原因(她無基礎(chǔ)病、今年3月1號開始吃中藥膠囊、在中醫(yī)院吊的是左氧頭孢替安和維生素)
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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楊遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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66 歲女性患者反復(fù)尿血,經(jīng)治療后出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀最終昏迷,可能的原因有泌尿系統(tǒng)疾病、藥物不良反應(yīng)、心腦血管問題、代謝紊亂、感染等。 1. 泌尿系統(tǒng)疾病:如膀胱癌、腎炎等,可導(dǎo)致尿血。長期尿血可能引起貧血、電解質(zhì)失衡,影響身體機(jī)能。 2. 藥物不良反應(yīng):使用的左氧、頭孢替安和維生素等藥物,可能引發(fā)過敏或其他不良反應(yīng),影響腎臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)。 3. 心腦血管問題:本身存在隱匿性的心腦血管疾病,如腦梗死、腦出血等,在治療過程中誘發(fā)。 4. 代謝紊亂:大量喝水和輸液可能導(dǎo)致水鈉代謝失衡,引起低鈉血癥,進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 5. 感染:泌尿系統(tǒng)或其他部位的嚴(yán)重感染,產(chǎn)生毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)。 總之,對于該患者的情況,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入分析,明確病因后才能制定有效的治療方案。
2024-12-04 21:14
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