74 歲女性患有高血壓、糖尿病、心臟病，近幾天午后出現(xiàn)血壓低且頭暈的癥狀，可能是藥物因素、心臟功能異常、體位變化、飲食飲水不足、內(nèi)分泌疾病等原因所致。 1. 藥物因素：如果正在服用降壓藥，劑量過大或聯(lián)合用藥不當可能導致血壓過低。例如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，需調(diào)整用藥方案。 2. 心臟功能異常：如心力衰竭，心臟泵血能力下降，會引起血壓降低和頭暈。 3. 體位變化：突然從臥位或蹲位站起，可能導致體位性低血壓。 4. 飲食飲水不足：水分和營養(yǎng)攝入不足，血容量減少，影響血壓。 5. 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能減退，代謝減慢，也可能出現(xiàn)這種情況。 總之，多種原因可能導致該患者出現(xiàn)午后血壓低和頭暈的癥狀。建議及時就醫(yī)，進行全面檢查，如測量血壓、血糖、心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等，以明確具體原因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。