58 歲男性突發短暫性腦缺血發作（TIA），右側小腦有陳舊性梗塞，血脂高，曾有類似情況。對于是否需要去大醫院進一步診治、如何預防及能否治愈，需綜合多方面因素，如病情嚴重程度、治療效果、患者身體狀況、當地醫療水平及后續預防措施等。 1. 病情評估：應詳細評估目前的病情，包括腦部血管狀況、梗塞灶的大小和位置等。這可以通過腦血管造影、頸部血管超聲等檢查來明確。 2. 治療效果：當地醫院的治療方案及效果是重要參考。若治療后癥狀改善不明顯或仍有發作風險，去大醫院可能更有利。 3. 患者身體狀況：患者自身的健康狀況，如是否有其他基礎疾病（如高血壓、糖尿病等），也會影響治療決策。 4. 當地醫療水平：若當地醫院醫療技術有限，無法提供更精準的診斷和治療，轉往大醫院是必要的。 5. 預防措施：預防 TIA 再次發作至關重要。包括控制血脂，可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；控制血壓，如硝苯地平、厄貝沙坦等；抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷等。同時，要保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、避免勞累和情緒激動等。 總之，綜合考慮上述因素，權衡利弊，再決定是否去大醫院。無論如何，積極預防和規范治療對于改善預后都非常重要。