胸腺瘤切除后免疫缺陷致多處感染能否植皮
我是順德大良人,于09年在順德人民醫院手術切除胸腺瘤(良性)后,身體健康狀況不斷下降,肺炎、口腔潰瘍、一直困繞,10年3月肺炎嚴重發燒入院治療,一個月后情況好轉出院,期間在臀部出現不知名的水泡,水泡穿破后形成潰瘍,情況越來越嚴重,在12年6月開始先后去過廣州嶺南醫院、省人民醫院、順德中醫院,最后診斷“免疫缺陷病:支氣管擴張并感染,肛周感染(淋巴細胞亞群:B細胞為0%,Tcellcd4/cd80.54:1,cd385.29%,cd3+cd4+32.56%,cd3cd8+60.15%),由于肛周潰瘍嚴重12年9月在順德人民醫院做植皮手術,由于當時痔瘡突發,還有腹瀉,植皮失敗,一直到今年5月,這期間償試用中藥內服調理治好了痔瘡,而傷口的潰爛只是簡單的清洗和護理,當時感覺人的精神還可以,但傷口一點沒有好,而且更為嚴重,連陰部大小陰唇也有潰爛,真的讓人痛不欲生,有時想,死是否可以解決,也曾經試過,但失敗繩子也斷了,今天肛周的潰爛已經不堪入目,家中的錢可花的已經花得七七八八,剩下的家人想博多一次,能否在這樣差的身體狀況下再次植皮,這是我目前最大的疑問和痛苦! 在右邊最底的孔里是全是已感染的組織實際情況比這個更大,所以真看了讓人很“寒”!2013年5月17日,查出有三種細菌感染,其中一種叫“屎腸球菌”醫院沒有抑菌的藥物,這又再次讓手術成數降下來! 曾經順德中醫院提出過,是免疫缺陷,原發病叫GOOD綜合癥是胸腺瘤合并免疫缺陷在這個基礎上皮膚反復感染問題是不知道什么病原體感染所以治起來非常困難。
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回答1
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羅桂福
南昌縣廣福鎮北頭村衛生所
其他
內科
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胸腺瘤切除后出現免疫缺陷,引發肺炎、口腔潰瘍、肛周及陰部潰爛等感染,目前面臨能否再次植皮的困境。這涉及患者免疫狀態、感染控制、傷口情況、治療方案選擇以及預后等多方面因素。 1.免疫狀態:患者免疫功能低下,B 細胞缺失,T 細胞比例失衡,導致抗感染能力減弱。治療需調節免疫,如使用胸腺肽、轉移因子、匹多莫德等藥物。 2.感染控制:存在多種細菌感染,如屎腸球菌,且缺乏有效抑菌藥物,增加了治療難度。需進行細菌培養和藥敏試驗,選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、萬古霉素等。 3.傷口情況:肛周及陰部潰爛嚴重,組織感染,影響植皮效果。需徹底清創,促進肉芽組織生長。 4.治療方案選擇:綜合評估患者身體狀況,權衡植皮風險與獲益。可考慮其他輔助治療,如高壓氧療。 5.預后:即使植皮成功,仍需長期關注免疫功能和感染情況,預防復發。 總之,患者的情況較為復雜,是否能再次植皮需要多學科會診,全面評估后謹慎決定。同時,患者應保持積極心態,配合治療。
2024-12-05 01:37
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